동상 증상 단계별 피부 변화, 1도 약한 동상 구분법

동상 증상은 어떻게 시작하나요?

동상은 추위에 노출된 피부와 그 아래 조직이 실제로 얼어 손상되는 질환이고, 초기에는 통증보다 감각이 흐려지는 것으로 알아차립니다. 겨울 산행이나 야외 작업을 마치고 장갑을 벗었더니 손가락 끝이 하얗고 만져도 느낌이 둔한 상황이 전형적이에요.

처음에는 바늘로 찌르듯 따끔거리다가 저리고, 이어서 감각이 무뎌집니다. 피부는 창백하거나 누르스름한 밀랍 같은 색으로 변하며, 얼어붙은 부위는 만졌을 때 차갑고 단단합니다. 손가락, 발가락, 귀, 코, 뺨처럼 몸 중심에서 멀고 바깥에 드러난 부위에 흔히 생깁니다.

영하의 기온에서 바람이 강하거나 장갑과 양말이 젖으면 더 빨리 얼고, 꽉 끼는 신발과 장갑으로 혈액순환이 막혀도 위험이 커집니다.

동상 증상 단계는 어떻게 나뉘나요?

동상 증상 단계는 손상 깊이에 따라 1도부터 4도로 나뉘고, 물집이 있는지와 물집 안의 색, 피부색 변화로 구분합니다. 화상의 도수 분류와 같은 방식입니다. 다만 얼어 있는 동안에는 깊이를 정확히 알 수 없어서, 녹인 뒤 물집이 올라오는 모양을 보고 단계를 가늠합니다.

겉으로는 1도처럼 보여도 얼어 있던 시간이 길었다면 더 깊은 손상이 숨어 있을 수 있어요. 그래서 처음 모습이 창백하더라도 녹인 뒤 하루 정도 물집이 어떻게 올라오는지 살펴야 합니다. 치료 방향을 정할 때는 1~2도를 표재성, 3~4도를 심부 동상으로 묶어 보기도 합니다.

1도 동상 증상과 약한 동상 증상은 피부가 어떻게 보이나요?

1도 동상 증상은 물집 없이 피부가 붉게 붓고 따끔거리거나 가려운 상태이며, 피부 표면만 다친 약한 동상입니다. 녹는 과정에서 창백했던 피부에 붉은 기가 돌아오고, 손가락을 구부려도 움직임이 자연스럽습니다. 며칠 뒤 피부가 건조해지며 허물처럼 벗겨지기도 해요.

녹인 뒤 모습으로 단계를 가늠하는 방법은 다음과 같습니다.

• 피부가 붉게 돌아오고 눌렀을 때 말랑하며 감각이 돌아오면 1도에 가깝습니다. 보온하며 쉬고, 하루 동안 물집이 올라오는지 확인합니다.
• 맑은 물집이나 우윳빛 물집이 올라오면 2도입니다. 물집을 터뜨리지 않고 진료를 받습니다.
• 녹인 뒤에도 창백하거나 푸르스름하고 딱딱하며 감각이 없으면 깊은 조직이 얼었을 가능성이 있어 응급실로 갑니다.

1도 동상과 헷갈리는 상태도 있습니다. 동창은 얼지 않을 정도의 습하고 서늘한 추위에 반복해서 노출될 때 손발가락이 붉거나 보랏빛으로 붓고 가렵고 화끈거리는 상태입니다. 한랭 두드러기는 찬바람이나 찬물에 닿은 부위가 붉게 부풀어 오르다가 보통 한두 시간 안에 가라앉고, 접촉성 피부염은 장갑의 고무나 가죽 소재 같은 특정 물질이 닿은 자리에만 발진이 생깁니다. 창백하고 감각이 사라졌다가 녹으면서 붉어지는 순서가 있다면 동상 쪽입니다.

동상이 의심되면 응급처치는 어떻게 하나요?

동상이 의심되면 따뜻한 실내로 옮겨 젖은 옷과 반지를 벗기고, 체온 정도의 미지근한 물(37~39도)에 15~30분 담가 녹이는 것이 기본입니다. 물 온도는 온도계로 재고, 피부색이 돌아오고 부드러워지면 꺼냅니다.

1. 추위에서 벗어나 젖은 장갑, 양말, 꽉 끼는 신발과 반지를 풉니다.
2. 37~39도의 미지근한 물에 15~30분 담급니다. 뜨거운 물은 감각이 둔한 피부에 화상을 입힙니다.
3. 녹은 뒤에는 마른 거즈나 깨끗한 천으로 감싸고, 손가락과 발가락 사이에는 거즈를 끼워 서로 닿지 않게 합니다.
4. 물집은 터뜨리지 않고 그대로 둡니다.

피해야 할 행동도 있어요. 눈이나 얼음으로 문지르면 피부가 더 상하고, 난로, 핫팩, 헤어드라이어의 직접 열은 감각이 둔한 피부에 화상을 입힙니다. 음주는 열 손실을 키우고 흡연은 혈관을 수축시켜 회복을 늦춥니다. 병원으로 이동하는 중에 다시 얼 수 있다면 녹이지 말고 마른 천으로 감싼 채 이동하세요.

동상 증상으로 병원에 가야 할 때는 언제인가요?

물집이 생겼거나, 녹인 뒤에도 감각이 돌아오지 않거나, 피부가 창백하거나 푸르거나 검게 남아 있으면 진료가 필요합니다. 깊이를 확인하고 치료를 받으려면 응급의학과 병원 찾기에서 가까운 곳을 찾아보세요. 물집 없는 1도 이후 껍질 벗겨짐과 가려움을 살피려면 피부과 병원 찾기에서 진료받을 수 있어요.

얼굴, 귀, 코 같은 부위에 생겼거나 당뇨병이나 혈관 질환이 있거나 어린이와 고령자라면 1도 정도여도 진료를 받는 편이 안전합니다. 회복된 뒤에도 저림이나 추위에 예민한 증상이 오래 남는 경우가 있기 때문입니다.

다음 중 하나라도 보이면 구급차를 부르거나 바로 응급실로 가야 합니다. 가까운 응급실은 지금 문 연 응급실 찾기에서 확인할 수 있어요.

• 몸 떨림이 멈추고 말이 어눌하며 이름을 물었을 때 대답이 느린 경우. 저체온증이 함께 온 신호이므로 119를 부르고, 기다리는 동안 젖은 옷을 벗겨 담요로 감쌉니다.
• 손가락과 발가락이 딱딱하고 창백하거나 푸르스름하며 따뜻하게 해도 감각이 없는 경우
• 핏빛 물집이 생기거나 피부가 검게 변하는 경우
• 손가락, 발가락, 관절이 움직이지 않는 경우
• 동상 부위가 붉게 번지고 고름이 나오거나 열이 나는 경우

물집 없는 가벼운 1도에서 응급처치를 마쳤고 껍질 벗겨짐이나 가려움 경과만 상담하고 싶은데 병원에 가기 어렵다면 동상 비대면 진료를 이용할 수 있어요. 깊이를 직접 봐야 하는 상황이면 대면 진료가 맞습니다.

동상 증상 자주 묻는 질문

1도 동상은 병원에 가지 않아도 되나요?

물집이 없고 녹인 뒤 감각과 움직임이 정상으로 돌아오면 보온하며 지켜볼 수 있어요. 감각이 돌아오지 않거나 물집이 올라오면 진료를 받아야 합니다.

동상 걸린 부위를 문지르거나 마사지해도 되나요?

얼어 있는 조직을 문지르면 손상이 커지므로 미지근한 물로 녹인 뒤 가만히 두어야 합니다.

동상을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

방풍·방수 겉옷을 여러 겹 입고, 장갑과 양말이 젖으면 바로 갈아입으세요. 꽉 끼는 신발을 피하고, 영하에서는 맨살이 금속에 닿지 않게 하며 음주를 삼갑니다.