레이노증후군 원인과 검사: 무슨 과에 가야 하고 어떤 검사를 받나요

레이노증후군 원인은 무엇인가요?

레이노증후군은 추위나 긴장에 손가락·발가락의 작은 혈관이 과하게 수축하면서 생깁니다. 겨울에 찬물로 설거지하다 손가락 끝이 하얗게 질리고, 푸르스름해졌다가 몸이 녹으면 붉게 돌아오는 장면이 대표적입니다. 혈류가 잠깐 끊겼다 다시 흐르는 과정이 색 변화로 보이는 것입니다.

원인은 크게 둘로 나뉩니다. 다른 질환 없이 혈관 반응만 예민한 경우는 원발성(레이노병), 다른 질환이나 약물이 혈관에 영향을 주는 경우는 이차성입니다. 원발성이 더 흔하고 경과도 가볍지만 이차성은 원인 질환을 함께 치료해야 하므로, 어느 쪽인지 가리는 것이 진료의 출발점이에요.

레이노증후군을 일으키는 질환과 약물에는 무엇이 있나요?

이차성 레이노증후군의 대표적인 배경은 류마티스 계열의 결합조직질환이고, 복용 중인 약과 직업 환경도 원인이 됩니다. 원인별로 보면 다음과 같습니다.

• 결합조직질환: 전신경화증(공피증), 전신홍반루푸스, 쇼그렌증후군, 피부근염, 류마티스관절염
• 약물: 베타차단제, 에르고타민 계열 편두통약, 슈도에페드린이 든 감기약, 일부 항암제와 ADHD 치료제. 임의로 끊지 말고 의사·약사와 상의해야 합니다.
• 직업·환경: 그라인더·전기톱 같은 진동 공구를 오래 쓰는 작업, 냉동·냉장 환경
• 혈관·신경 질환: 버거병·동맥경화 같은 말초동맥 질환, 손목터널증후군, 흉곽출구증후군
• 기타: 갑상선기능저하증, 한랭글로불린혈증, 흡연

찬 바람에 닿은 자리가 붉게 부풀고 가렵다면 피부가 하얗게 변하는 레이노와 달리 한랭 두드러기를 의심해 볼 수 있습니다. 두 질환은 원인과 치료가 달라서 진찰로 구분해요.

레이노증후군 검사는 어떤 것을 받나요?

레이노증후군 검사는 문진과 진찰로 시작하고, 이차성 원인을 찾기 위해 혈액검사와 손톱주름 모세혈관검사를 더합니다. 진료실에서는 발작이 재현되지 않는 경우가 많아서, 발작 때 손가락을 찍어 둔 사진이 있으면 진단에 도움이 돼요.

원발성으로 판단하려면 아래 조건이 모두 맞아야 합니다.

1. 발작이 양손에 대칭적으로 나타난다.
2. 손끝에 궤양, 조직 괴사, 괴저가 없다.
3. 손톱주름 모세혈관 모양이 정상이다.
4. 항핵항체 검사가 음성이다.
5. 적혈구침강속도가 정상이다.

하나라도 어긋나면 이차성 가능성을 두고 추가 검사를 진행합니다. 처음에 원발성으로 판단받았더라도 일부는 시간이 지난 뒤 결합조직질환이 드러나므로, 발작이 심해지거나 새 증상이 생기면 다시 진료를 받아야 합니다.

레이노증후군 진료과는 어디이고, 언제 병원에 가야 하나요?

처음에는 내과나 가정의학과에서 진찰받고, 이차성이 의심되면 류마티스내과에서 원인을 찾습니다. 근처 병원은 내과 병원 찾기와 가정의학과 병원 찾기에서 확인할 수 있어요. 한쪽 손만 반복되거나 팔의 맥이 약하면 혈관외과·순환기내과에서 동맥 검사를 받습니다.

아래 중 하나라도 해당하면 병원에 가야 합니다.

• 30대 후반 이후에 처음 생겼다.
• 한쪽 손이나 손가락 한두 개에만 반복된다.
• 손끝에 잘 낫지 않는 상처나 궤양이 생겼다.
• 손가락이 붓거나 피부가 단단하고 두꺼워진다.
• 관절통, 얼굴·손 발진, 눈·입 마름이 함께 있다.
• 새 약을 먹기 시작한 뒤부터 생겼다.
• 발작이 점점 잦아지고 길어진다.

손가락·발가락이 검푸르거나 검게 변하고, 따뜻하게 해도 색이 돌아오지 않으면서 극심한 통증이 이어지면 응급실로 가야 합니다. 혈관이 막혀 조직이 상하고 있다는 신호일 수 있으니, 혼자 이동하기 어렵다면 119를 부릅니다.

병원에 가기 어렵다면 레이노병 비대면 진료로 증상과 복용 약을 상담하고 검사가 필요한지 확인해 볼 수 있어요. 다만 혈액검사와 모세혈관검사는 병원에 직접 가야 받을 수 있습니다.

레이노증후군 원인과 검사 자주 묻는 질문

레이노증후군은 유전되나요?

원발성은 가족 중에 같은 증상이 있는 경우가 흔해서 유전 요인이 관여하는 것으로 알려져 있습니다. 가족력이 있어도 이차성 원인은 별도의 검사로 확인해야 해요.

레이노증후군 검사 전에 준비할 것이 있나요?

복용 중인 약 이름(감기약·편두통약 포함)을 정리하고, 발작 때 찍은 손가락 사진을 가져가면 진료에 도움이 됩니다. 모세혈관검사를 받는다면 병원 안내에 따라 손톱 매니큐어를 지우고 가세요.

레이노증후군이 류마티스 질환의 첫 신호일 수 있나요?

네, 이차성의 경우 전신경화증이나 루푸스 같은 질환보다 레이노 증상이 먼저 나타나기도 합니다. 그래서 30대 후반 이후에 처음 생겼거나 다른 증상이 동반되면 혈액검사로 확인하는 것이 좋습니다.