매독의 다양한 종류, 증상, 검사까지 알아보기😲

매독이란?

매독은 스피로헤타과에 속하는 세균인 트레포네마 팔리듐균(Treponema pallidum)에 의해 발생하는 성병입니다. 매독균은 성관계에 의해 주로 전파되지만 모체에서 태아에게로 전파되는 경우도 있습니다. 

병의 전파는 성관계를 통해 이루어지지만 전반적인 신체 장기에 염증성 질환을 일으킬 수 있습니다. 

일반적으로 매독이 발생하는 이유는 트레포네마 팔리듐균의 감염으로 인해 찾아온다고 볼 수 있는데요. 매독균이라 불리는 해당 균의 경우 주로 성관계를 통해 감염된다고 볼 수 있습니다. 

특히 피부 궤양에 닿았을 때 전염되는데 이것은 성기, 항문, 질, 직장 등에 잘 발생하지만 입술 및 구강에도 발생하는 케이스도 있어 주의해야 됩니다. 그러나 화장실 사용, 문손잡이, 수영장, 욕조, 식기 등을 통해서는 전파되지 않습니다. 

그렇다면 성관계를 안 해도 매독에 걸릴 수 있을까요? 정답은 '네' 입니다. 드물게 성관계 없이도 매독에 걸릴 수 있습니다.

매독의 주된 감염 경로는 성관계이지만, 태반을 통한 선천감염, 수혈을 통한 감염, 사람에 물린 후, 안수기도 후 피부 상처의 오염에 의해 감염될 수 있습니다. 

매독 증상

제1기 매독

1기 매독의 주요 증상은 통증이 없는 피부궤양입니다. 이 궤양은 매독균이 피부접촉을 통해 들어간 그 부위에 생기고, 주로 발생하는 곳은 성기 부위나 항문 주위 등에 생길 수 있습니다.

통증이 없는 궤양은 3~6주 정도 지속되며 특별한 치료 없이도 자연적으로 호전됩니다. 그러나 매독에 대한 치료를 시행하지 않으면 2기 매독으로 진행하게 됩니다. 잠복기는 9∼90일(평균 28일)입니다.  

제2기 매독

2기 매독은 피부의 발진과 점막의 병적인 증상을 특징으로 합니다. 발진은 1기 매독의 증상인 통증이 없는 궤양이 치유되면서 나타나거나 또는 치유된 후 수주가 지난 후에 나타납니다. 

발진은 전신에 걸쳐 발생하는데, 특히 손바닥과 발바닥에 나타나는 발진은 매독에 특징적인 증상입니다.

발진 이외에도 발열, 눌렀을 때 아프지 않은 임파절 종대, 인후통, 두통, 체중감소, 근육통 등의 증상이 함께 나타날 수 있습니다. 이 시기에는 매독진 외에 편평 콘딜로마나 탈모증도 볼 수 있습니다. 

잠복기 매독

잠복 매독은 1기와 2기 매독의 증상이 사라진 후에 시작되며 치료를 하지 않는 경우 체내에 매독균이 계속 남아 있을 수 있습니다.

이러한 잠복 상태는 수년까지도 지속될 수 있는데, 제2기 매독 증상이 모두 없어진 시기로 혈액검사에는 매독이 양성으로 나오나 뇌척수액 검사에는 음성으로 나오는 시기를 말합니다. 

제3기 매독

3기 또는 후발 매독의 증상은 주로 내부 장기의 손상으로 나타나며, 중추신경계, 눈, 심장, 대혈관, 간, 뼈, 관절 등 다양한 장기에 매독균이 침범하여 발생하기도 합니다.

중추 신경계를 침범하는 신경매독의 경우 증상이 없거나, 뇌막 자극 증상, 뇌혈관 증상 등이 발생할 수 있습니다. 

또한 대개 매독 감염 후 3년이 지난 시기로 고무종(Gumma) 이라고 하는 전형적인 병변이 나타납니다. 즉 처음 피부 속에 또는 피부 밑에 콩알만한 크기부터 달걀만한 크기에 이르는 덩어리가 만져지며 이것이 차차 커지면서 피부 표면으로 솟아 오릅니다.

이 궤양은 심한 흉터를 남기면서 치유되나 다시 재발하는 수가 많으며, 심혈관계나 중추신경계와 같은 내부 장기조직에 괴사와 섬유증을 일으키고 흔적을 남깁니다. 

선천매독

태아가 모체로부터 트레포네마의 감염을 입는 것은 태반이 형성되는 임신 4개월 이후입니다. 모친이 임신 전반에 매독에 걸리면 태아도 태아매독에 걸려서 대개는 사산, 또는 조산이 됩니다.

또한 모친이 임신 후반에 매독에 걸린 경우, 그 시기에 따라서는 출생할 때까지 증세가 없고 출생 후에 유아매독으로 제 2기 매독의 증세가 나타납니다. 모친이 만기 매독인 경우에는 감염력이 약해서 아이에게는 영향을 주지 않는 경우도 있습니다.

선천매독중에는 사춘기가 되어서 매독증세를 나타내는 일이 있는데 이를 만기선천매독이라고 합니다. 이것은 눈의 실질성 각막염, 귀의 내이성 난청, 치아에서는 영구치의 상악문치가 맥주통 모양으로 변형하는 허친슨 치아나 고무종 등의 증세를 나타냅니다.

매독 검사는 어떻게 해요?

매독의 진단을 위한 검사 방법으로는 균을 직접 관찰하는 검사 방법과 혈청 검사법이 있습니다.

균에 대한 검사는 무통성 궤양부위에서 얻어진 검체를 암시야 현미경으로 직접 관찰하여 매독균을 확인하는 것입니다. 

혈청검사는 선별검사와 매독균에 특이적인 확진검사가 있습니다. 매독의 선별검사로는 비매독균 검사인 VDRL(Venereal Disease Research Laboratory) 검사와 RPR(Rapid Plasma Reagin) 검사가 있습니다. 

또한 신경매독이 의심되는 경우에는 뇌척수액 검사를 해야 할 수 있습니다.

치료

치료는 환자가 매독의 어느 단계에 해당하는지에 따라 결정됩니다. 1기, 2기, 그리고 초기 잠복매독의 경우 페니실린 근육주사를 한번 맞는 것으로 치료가 가능합니다. 

후기 잠복매독인 경우 중추신경계 침범이 없다면 일주일에 한 번씩 페니실린을 주사하는 치료법을 3주 동안 시행하면 됩니다. 뇌척수액 침범이 있는 신경 매독의 경우에는 수용성 페니실린을 정맥으로 주사하는 치료법을 10~14일간 시행합니다.

환자가 페니실린에 의한 과민 반응이 있는 경우에는 적절한 대체 요법을 사용합니다. 

이렇게 오늘은 매독에 대해 알아보았습니다. 성병이 의심된다면 숨기지 마시고 최대한 빨리 전문 의료진과 상담하시는 것을 추천드립니다.

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