무월경

월경이 있던 사람에게 생긴 무월경은 임신 여부 확인이 첫 단계입니다. 임신이 아니라면 뇌(시상하부·뇌하수체), 난소, 자궁으로 이어지는 호르몬 조절 경로 중 어디에 문제가 있는지 살펴봅니다.

• 시상하부 기능 저하: 급격한 체중 감소, 과도한 운동, 섭식장애, 심한 스트레스
• 다낭성 난소 증후군: 배란이 불규칙해지면서 월경이 끊김
• 고프로락틴혈증: 뇌하수체 이상이나 일부 약물로 프로락틴이 높아짐
• 갑상선 질환: 기능 저하나 항진이 월경 주기에 영향을 줌
• 조기 난소 부전: 40세 이전에 난소 기능이 떨어짐
• 자궁 내 유착: 자궁 수술이나 소파술 뒤 자궁 안쪽이 달라붙음

원발성 무월경은 터너 증후군 같은 염색체 이상, 질이나 자궁의 선천적 구조 이상, 사춘기 지연이 원인일 수 있습니다. 체중 감량과의 관계는 무리한 다이어트가 무월경으로 이어지는 이유에서, 다낭성 난소 증후군은 다낭성 난소 증후군 원인과 치료에서 이어 읽어볼 수 있어요.

생리가 나오지 않는 것이 주된 증상입니다. 원인에 따라 함께 나타나는 증상이 달라서 동반 증상이 원인을 짐작하는 단서가 됩니다.

• 젖 분비, 두통, 시야가 좁아지는 느낌: 프로락틴 상승이나 뇌하수체 문제를 의심하는 단서입니다.
• 여드름, 얼굴·몸의 털 증가, 체중 증가: 남성호르몬 과다나 다낭성 난소 증후군에서 흔합니다.
• 안면홍조, 질 건조, 수면 장애: 난소 기능이 떨어졌을 때 나타날 수 있습니다.
• 체중 감소, 심한 피로, 추위를 많이 타는 느낌: 영양 부족이나 갑상선 문제와 관련될 수 있습니다.

임신이 가능한 나이에 생리가 없다면 임신 가능성부터 확인하세요. 원인을 구분하려면 마지막 월경일과 동반 증상을 함께 기억해 두는 것이 도움이 돼요.

진료는 문진에서 시작합니다. 마지막 월경일, 월경 주기, 체중 변화, 운동량, 복용 중인 약, 젖 분비 여부를 확인합니다.

1. 임신 검사: 소변이나 혈액으로 임신 여부를 먼저 확인합니다.
2. 혈액 호르몬 검사: 난포자극호르몬(FSH), 황체형성호르몬(LH), 에스트라디올, 프로락틴, 갑상선자극호르몬(TSH)을 확인합니다.
3. 골반 초음파: 자궁과 난소의 모양, 난소 낭종 여부, 자궁내막 두께를 봅니다.
4. 추가 검사: 프로락틴이 높으면 뇌 MRI를, 초경이 없는 경우에는 염색체 검사나 구조 이상 확인을 할 수 있습니다.

프로게스테론을 투여한 뒤 출혈이 생기는지 보는 검사로 에스트로겐 상태를 가늠하기도 해요. 검사 결과는 원인에 따라 치료 방향을 정하는 기준이 됩니다.

치료는 원인에 따라 달라지므로 원인 질환을 확인한 뒤 방향을 정합니다.

• 체중·운동량 문제: 영양 상태를 회복하고 운동량을 조절하면 월경이 돌아오는 경우가 많습니다.
• 다낭성 난소 증후군: 체중 관리와 함께 프로게스틴 제제나 에티닐에스트라디올 복합제를 쓸 수 있습니다.
• 고프로락틴혈증: 카버골린 같은 도파민 작용제를 씁니다.
• 갑상선 질환: 레보티록신 등으로 갑상선 기능을 조절합니다.
• 조기 난소 부전: 에스트로겐과 프로게스테론을 보충합니다.
• 구조 이상·자궁 내 유착: 수술로 교정합니다.

약의 종류와 사용 기간은 의사·약사와 상의해 정합니다. 호르몬제는 임신 중에 사용하지 않으므로 복용 전에 임신 검사를 먼저 받아야 합니다. 원인 확인 없이 임의로 호르몬제를 먹으면 원인 질환을 놓칠 수 있어요. 혈전증이나 유방암·자궁내막암 병력이 있으면 에스트로겐이 들어간 호르몬제를 쓰기 어려울 수 있어 진료 때 미리 알려야 합니다.

무월경 자체보다 원인이 되는 호르몬 이상이 오래 이어질 때 문제가 생깁니다.

• 골밀도 감소와 골다공증: 에스트로겐이 부족한 상태가 길어지면 뼈가 약해집니다.
• 불임: 배란이 되지 않으면 임신이 어려워집니다.
• 자궁내막 증식증: 배란 없이 에스트로겐 자극만 오래 이어지면 자궁내막이 과도하게 두꺼워질 수 있습니다.
• 대사 문제: 다낭성 난소 증후군에서는 인슐린 저항성과 당뇨병 위험이 함께 높아질 수 있습니다.

원인에 맞는 치료를 일찍 시작하면 이런 문제를 줄이는 데 도움이 돼요.

진료 전후로 아래를 기록해 두면 원인을 찾는 데 도움이 돼요.

• 월경 시작일과 끝난 날을 달력이나 앱에 적습니다.
• 체중, 운동량, 식사량, 스트레스 상황을 메모합니다.
• 복용 중인 약과 영양제 목록을 챙깁니다.

병원에 가야 할 때

만 15세가 되어도 초경이 없거나, 가슴 발달이 시작된 지 3년이 지나도 초경이 없으면 산부인과 진료를 받아야 합니다. 생리를 하던 사람이 3개월 이상 생리가 없으면 임신 여부를 확인하고 산부인과를 찾아가세요. 생리가 멈추면서 젖이 나오거나 심한 두통과 시야 이상이 함께 있으면 진료가 필요합니다.

산부인과는 산부인과 병원 찾기에서, 체중 변화가 크거나 갑상선·당뇨 같은 내분비 질환이 의심되면 내과 병원 찾기에서 병원을 찾을 수 있어요. 병원에 가기 어렵다면 무월경 비대면 진료로 상담을 시작해 볼 수 있어요.

생리가 없는 상태에서 갑작스러운 심한 아랫배 통증과 어지럼증이 있거나 질 출혈이 함께 있으면 119에 연락하거나 응급실로 가야 합니다. 가까운 응급실은 지금 문 연 응급실 찾기에서 확인할 수 있어요.

모든 무월경을 예방할 수는 없지만 생활습관과 관련된 무월경은 줄일 수 있어요.

• 무리한 체중 감량이나 극단적인 식이 제한을 피합니다.
• 운동량을 갑자기 늘리지 않고 충분한 열량과 영양을 섭취합니다.
• 수면과 스트레스를 관리합니다.

월경 주기를 꾸준히 기록하면 변화를 일찍 알아챌 수 있습니다.