식도염

식도염은 원인에 따라 나뉩니다.

• 위식도역류: 위산과 위 내용물이 식도로 올라와 점막을 자극합니다. 이를 역류성 식도염이라고 부릅니다.
• 약물: 알렌드론산 같은 골다공증약, 독시사이클린 같은 항생제, 비스테로이드 소염진통제, 염화칼륨 제제가 식도에 오래 머물면 점막이 손상됩니다.
• 감염: 항암치료, 스테로이드 장기 사용 등으로 면역이 떨어졌을 때 칸디다균, 헤르페스바이러스, 사이토메갈로바이러스가 원인이 됩니다.
• 부식성 물질: 강산이나 강알칼리 성분의 세정제, 배수관 세정제를 삼킨 경우입니다.
• 알레르기: 호산구성 식도염은 특정 음식 등에 대한 면역 반응으로 생깁니다.
• 방사선 치료도 원인이 됩니다.

역류성 식도염은 역류성식도염의 정의, 증상, 치료, 예방에서 더 읽어볼 수 있어요.

식도염의 증상은 원인과 염증 정도에 따라 다릅니다.

• 가슴 한가운데가 타는 듯한 가슴쓰림
• 신물이나 음식물이 입 쪽으로 올라오는 역류
• 음식을 삼킬 때 아픈 연하통, 음식이 걸리는 느낌의 삼킴곤란
• 가슴 뒤쪽 통증, 목의 이물감, 쉰 목소리, 오래가는 기침

약물이나 감염이 원인이면 삼킬 때의 통증이 두드러지는 경우가 많습니다. 부식성 물질을 삼킨 직후에는 입, 목, 가슴의 심한 통증과 침을 삼키기 어려운 증상이 나타납니다. 염증이 깊어지면 피가 섞인 구토나 검은 변이 생길 수 있어요. 호산구성 식도염은 음식이 식도에 걸리는 느낌이 반복됩니다.

먼저 증상이 언제부터 시작됐는지, 복용 중인 약이 있는지, 삼킨 물질이 있는지를 묻습니다. 가슴쓰림과 신물 같은 전형적인 역류 증상만 있으면 위산억제제를 먼저 써 보고 반응을 살피기도 합니다.

삼킴곤란, 체중 감소, 출혈 같은 경고 신호가 있거나 증상이 계속되면 상부위장관 내시경(위내시경)으로 식도 점막을 직접 확인합니다. 붉어진 정도, 짓무름, 궤양의 범위로 염증 단계를 나누고, 감염·호산구성 식도염·바렛식도를 가려내기 위해 조직검사를 하기도 합니다. 필요하면 식도 산도 검사나 식도 조영술을 추가합니다.

치료는 원인에 따라 달라집니다.

• 역류성 식도염: 에소메프라졸·오메프라졸 같은 양성자펌프억제제, 파모티딘 같은 H2 수용체 차단제, 제산제로 위산을 줄입니다.
• 감염성: 플루코나졸 같은 항진균제, 아시클로비르 같은 항바이러스제를 씁니다.
• 약물성: 원인 약을 바꾸거나 복용 방법을 고칩니다.
• 호산구성: 양성자펌프억제제, 삼키는 국소 스테로이드, 원인 음식 제한을 합니다.
• 부식성: 입원해 금식하며 수액과 내시경 평가를 받고, 손상이 심하면 수술합니다.

용량과 복용 기간은 의사·약사와 상의해서 정해요. 임신 중이거나 수유 중이라면 약을 임의로 고르지 말고 의사·약사와 상의해야 합니다. 제산제는 다른 약의 흡수에 영향을 줄 수 있어 복용 중인 약이 있으면 약사와 먼저 상의해야 합니다. 신장 질환이 있는 사람은 알루미늄이나 마그네슘이 든 제산제를 쓰기 전에 의사와 상의해야 합니다. 영유아와 소아는 체중에 맞춰 약을 조절해야 하므로 임의로 먹이지 말고 소아청소년과 진료를 받아야 합니다.

염증이 오래 이어지거나 깊으면 합병증이 생길 수 있습니다.

• 출혈과 궤양: 점막이 헐어 피를 토하거나 검은 변이 나올 수 있습니다.
• 식도 협착: 염증과 흉터로 식도가 좁아져 음식이 잘 내려가지 않습니다. 내시경으로 좁아진 부위를 넓히는 시술이 필요할 수 있어요.
• 바렛식도: 만성 역류로 식도 아래쪽 점막이 변하는 상태로, 식도선암 위험이 높아질 수 있어 정기적인 내시경 추적이 필요합니다.
• 부식성 식도염에서는 식도 천공, 종격동염, 심한 협착이 생길 수 있습니다.

치료와 함께 생활 습관을 조정하면 증상 재발을 줄이는 데 도움이 됩니다.

• 식사 후 바로 눕지 않고, 잠자기 직전의 야식을 피합니다.
• 한 번에 많이 먹지 않고 나누어 먹습니다.
• 기름진 음식, 맵고 자극적인 음식, 술, 커피, 담배는 증상을 악화시킬 수 있어 줄입니다.
• 체중이 많이 늘었다면 감량하고, 배를 조이는 옷은 피합니다.

부식성 물질을 삼켰을 때는 억지로 토하게 하지 말고 119에 연락해야 합니다.

병원에 가야 할 때

• 음식이나 침을 삼킬 때 걸리는 느낌이 있거나 삼킬 때 통증이 며칠 이상 이어지면 내과 진료를 받아야 합니다.
• 체중이 이유 없이 줄거나 음식을 삼키기 점점 어려워지면 내과에서 내시경 검사를 받아야 합니다.
• 토한 물에 피가 섞여 있거나 대변이 검게 나오면 즉시 119 또는 응급실로 가야 합니다.
• 강산이나 강알칼리 같은 부식성 물질을 삼켰다면 증상이 없어도 119에 연락하고 응급실로 가야 합니다.
• 가슴을 쥐어짜는 통증과 함께 식은땀이나 팔로 퍼지는 통증이 있으면 119에 연락해야 합니다.

진료는 소화기 질환을 다루는 내과에서 받습니다. 가까운 내과는 내과 병원 찾기에서 찾을 수 있어요. 지금 문 연 응급실은 지금 문 연 응급실 찾기에서 확인할 수 있습니다.

병원에 가기 어렵다면 식도염 비대면 진료로 증상을 상담해 볼 수 있어요. 다만 위의 응급 신호가 있을 때는 비대면 진료를 기다리지 말고 바로 응급실로 가야 합니다.

원인별로 다음 사항을 지키면 식도염 위험을 줄일 수 있습니다.

• 약은 물을 충분히 마시고 상체를 세운 채 먹습니다. 알렌드론산 같은 약은 복용 안내에 따라 먹고 바로 눕지 않아야 합니다.
• 세정제와 배수관 세정제는 음료병에 옮겨 담지 않고 아이의 손이 닿지 않는 곳에 보관합니다.
• 금연하고, 과식과 야식을 피하며, 음식은 천천히 먹어요. 식습관은 꼭꼭 씹어 먹는 습관에서 더 확인할 수 있습니다.
• 역류 증상이 반복되면 방치하지 않고 진료를 받아 염증이 깊어지기 전에 조절합니다.