천식 치료, 약으로 안 되면 다음은 무엇인가요

천식 치료제로 조절이 안 되면 어떻게 하나요

천식 치료의 기본은 매일 쓰는 조절제와 증상이 심할 때만 쓰는 완화제입니다. 흡입기 종류와 사용법은 천식흡입기, 제대로 알고 쓰고 계신가요에 정리돼 있어요.

치료가 잘 되고 있는지는 지난 4주를 기준으로 확인합니다. 낮 증상이 주 2회를 넘는지, 밤에 증상으로 깨는 일이 있는지, 평소 활동에 제한이 생겼는지, 완화제를 주 2회 넘게 썼는지를 봅니다.

이 네 가지 중 여러 개에 걸리면 조절되지 않은 상태입니다. 이때는 며칠 더 지켜보기보다 병원에서 검사로 천식의 유형을 다시 확인하고 치료 단계를 높입니다.

흡입 스테로이드 용량을 늘리거나 다른 계열의 약을 추가해도 그대로면, 항콜린성 기관지확장제를 더하는 것이 다음 단계입니다. 그래도 조절되지 않으면 생물학적제제 주사치료나 면역요법 같은 치료를 검토합니다.

천식 치료방법을 이렇게 단계별로 맞추는 이유는, 필요한 만큼만 약을 쓰면서 증상을 조절하는 데 있어요.

생물학적제제 주사치료란 무엇인가요

오말리주맙, 메폴리주맙, 벤라리주맙, 듀필루맙 같은 생물학적제제는 천식을 일으키는 특정 염증 매개물질을 표적으로 차단하는 주사제입니다.

다른 치료제를 충분히 써도 증상이 조절되지 않을 때, 검사로 천식의 표현형을 확인한 뒤 환자에 맞는 약제를 고릅니다.

이 주사는 집에서 스스로 놓는 약이 아니라 병원에서 정기적으로 맞는 치료예요. 자가관리로 대신할 수 없어요.

병원마다 비용 차이가 있으니, 정확한 금액은 건강보험심사평가원의 비급여진료비정보에서 확인할 수 있어요.

면역요법(알레르기 주사·설하 치료)은 무엇인가요

면역요법은 알레르기를 일으키는 원인 물질에 대한 몸의 반응을 서서히 줄여가는 치료입니다. 원인이 되는 항원이 뚜렷한 환자에게만 효과가 있습니다.

피부 밑에 주사로 놓는 피하면역요법과, 혀 밑에서 약을 녹여 먹는 설하면역요법 두 가지 방법이 있습니다.

어느 쪽이든 3~5년 정도 꾸준히 이어가야 효과를 기대할 수 있습니다. 알레르기 전문의가 상태를 확인하며 진행해야 하는 치료입니다.

치료 단계를 높이는 동안 자가관리는 어떻게 하나요

치료가 강해지는 시기에도 증상 일기를 쓰고 최대 호기 유속을 재는 습관은 그대로 유지하는 것이 좋아요.

진료 주기는 치료 초기에는 1~3개월, 상태가 안정되면 3~12개월 간격으로 잡습니다. 증상이 갑자기 심해졌다면 이 주기와 상관없이 1주일 안에 병원을 다시 찾아야 합니다.

말을 잇기 힘들 만큼 숨이 차거나 입술이나 손톱이 파랗게 질린다면 응급 상황입니다. 이때는 진료 예약을 기다리지 말고 119에 연락하거나 응급실로 가야 합니다.

지금 증상이 심해져 병원 방문 전에 상담부터 받고 싶다면 천식 비대면진료 예약으로 증상을 먼저 전하고 다음 단계를 안내받는 방법도 있어요.

한약이나 다른 치료를 병행하고 싶다면 무엇을 확인해야 하나요

한약이나 한방치료를 함께 받고 싶다면, 흡입기와 조절제는 임의로 중단하지 않는 것이 먼저예요.

병행 중에도 낮 증상, 밤 증상, 활동 제한, 완화제 사용 이 네 가지 조절 기준은 그대로 확인해야 합니다. 여기서 벗어나면 병행을 늘리기보다 병원 진료부터 다시 받아야 합니다.

천식 한약을 알아보는 분들이 많은데, 병행 여부를 정하기 전에 지금 치료가 이 조절 기준을 만족하는지부터 확인하는 순서가 안전해요.

천식 치료 자주 묻는 질문

생물학적제제는 아무나 맞을 수 있나요

아니요. 다른 치료제를 충분히 써도 증상이 조절되지 않을 때, 검사로 천식의 표현형을 확인한 뒤에야 사용 여부와 어떤 약제를 쓸지를 함께 결정합니다.

면역요법을 받으면 흡입기를 끊어도 되나요

아니요. 면역요법은 기존에 쓰던 흡입기나 먹는 약을 대신하지 않습니다. 조절제와 완화제는 의사의 지시가 있을 때까지 그대로 유지해야 안전합니다.

치료 단계를 다시 낮출 수도 있나요

네. 조절된 상태가 꾸준히 유지되면 의사와 상의해 치료 단계를 낮추기도 합니다. 다만 스스로 줄이지 않고 진료를 통해 확인하는 것이 안전합니다.

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본 콘텐츠는 일반적인 의학 정보이며 개인의 진단·치료를 대체하지 않습니다. 증상이 있는 경우 의료기관에 내원하여 진료받으시기 바랍니다.

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