두드러기

두드러기는 피부의 비만세포에서 히스타민 같은 물질이 나와 혈관이 넓어지고 혈관 밖으로 수분이 새면서 생깁니다. 급성 두드러기는 감염, 음식, 약물이 흔한 계기입니다. 감기 같은 바이러스 감염, 달걀·우유·견과류·갑각류 같은 식품, 항생제나 소염진통제 같은 약물, 벌 쏘임이 대표적입니다.

만성 두드러기는 뚜렷한 원인을 찾지 못하는 경우가 많고, 일부에서는 자가면역 반응이 관여합니다. 압박, 찬 공기, 열, 운동, 햇빛, 피부를 긁는 자극처럼 특정 자극에 반응해 생기는 유발성 두드러기도 있습니다.

피부가 모기 물린 것처럼 볼록하게 솟고 붉거나 주변보다 창백하며, 가려움이 두드러집니다. 크기는 좁쌀만 한 것부터 손바닥보다 큰 것까지 다양하고 서로 합쳐져 지도 모양이 되기도 합니다. 같은 자리에 오래 머물지 않고 몇 시간 안에 사라졌다가 다른 곳에 다시 생기는 것이 특징입니다. 증상이 어떻게 나타나는지 궁금하다면 두드러기 증상, 어떻게 알아채나요?를 읽어 보세요.

입술, 눈꺼풀, 얼굴이 붓는 혈관부종이 함께 오면 화끈거리거나 당기는 느낌이 들 수 있어요.

병원에 가야 할 때

입술, 얼굴, 혀가 붓거나 목이 조이는 느낌이 들고 숨쉬기 어려우면 119에 연락하거나 응급실로 가야 합니다. 어지러움, 의식이 흐려짐, 반복되는 구토나 복통이 두드러기와 함께 나타나면 응급실로 가야 합니다. 가까운 응급실은 지금 문 연 응급실 찾기에서 확인할 수 있어요.

두드러기가 6주 넘게 계속되거나 반복되면 피부과나 내과에서 진료를 받아야 합니다. 발열, 관절 통증이 함께 있거나 한 부위의 발진이 24시간 넘게 사라지지 않고 멍처럼 남으면 진료를 받아야 합니다. 진료과를 정할 때는 피부과 병원 찾기와 내과 병원 찾기를 이용해 보세요. 병원에 가기 어렵다면 두드러기 비대면 진료로 상담을 받을 수 있습니다.

두드러기는 대부분 문진과 피부 진찰로 진단합니다. 팽진이 언제부터 생겼는지, 한 개의 팽진이 얼마나 오래 지속되는지, 음식·약물·운동·추위·압박과 관련이 있는지를 묻습니다. 급성 두드러기는 특별한 검사가 필요하지 않은 경우가 많아요.

6주 넘게 이어지는 만성 두드러기에서는 혈액검사로 염증 수치와 갑상선 기능을 확인하고, 의심되는 원인에 따라 알레르기 검사나 얼음·압박 같은 유발검사를 합니다. 개별 발진이 24시간 넘게 남으면 혈관염을 감별하기 위해 피부 조직검사를 하기도 합니다. 증상이 나타난 시각과 먹은 음식, 복용한 약을 기록해 가면 원인을 좁히는 데 도움이 됩니다.

치료의 기본은 원인이나 악화 요인을 피하고 2세대 항히스타민제로 증상을 조절하는 것입니다. 세티리진, 레보세티리진, 펙소페나딘, 로라타딘, 데스로라타딘, 비라스틴 같은 성분이 쓰이며 졸음이 비교적 적습니다. 효과가 충분하지 않으면 의사가 용량을 조절하거나 약을 바꿉니다.

증상이 심한 급성 악화에는 먹는 스테로이드를 짧은 기간 쓰기도 합니다. 항히스타민제로 조절되지 않는 만성 두드러기에는 오말리주맙 주사가 쓰입니다. 아나필락시스 위험이 있으면 에피네프린 자가주사기를 처방받아 지니고 다니게 합니다. 실제 사용 약과 용량은 의사·약사와 상의해 정하세요.

1세대 항히스타민제(클로르페니라민, 하이드록시진 등)는 졸음을 일으킬 수 있어 운전이나 기계 조작 전에는 주의해야 합니다. 고령자, 녹내장이나 전립선비대증이 있는 사람은 1세대 항히스타민제 사용에 주의가 필요합니다.

드물지만 위험한 합병증은 아나필락시스입니다. 전신 두드러기와 함께 호흡곤란, 혈압 저하, 어지러움이 나타나며 응급 처치가 필요합니다. 혈관부종이 목구멍과 혀에 생기면 기도가 좁아질 수 있습니다.

만성 두드러기는 가려움 때문에 잠을 설치고 낮 시간 집중력이 떨어져 일상과 정서에 영향을 주기도 합니다. 심하게 긁으면 피부에 상처가 나고 세균에 2차 감염될 수 있습니다.

• 증상이 생긴 시각, 먹은 음식, 복용한 약, 운동·환경 변화를 기록해 두면 계기를 찾기 쉽습니다.
• 뜨거운 물 샤워, 땀이 많이 나는 운동, 꽉 끼는 옷은 증상을 악화시킬 수 있어 피합니다.
• 가려우면 시원한 수건을 대고, 손톱은 짧게 다듬어 긁어서 생기는 상처를 줄여요.
• 피부가 건조하지 않도록 보습제를 바릅니다.

만성 두드러기는 경과가 길어질 수 있어 만성두드러기, 제대로 알고 관리하기에서 관리 방법을 이어서 확인해 보세요.

임신 중이거나 수유 중이면 약을 먹기 전에 의사·약사와 상의해야 합니다. 영유아와 소아는 나이와 체중에 따라 쓸 수 있는 약과 용량이 달라지므로 약을 쓰기 전 의사·약사의 확인이 필요합니다. 복용 중인 약이 원인으로 의심되면 임의로 끊거나 바꾸지 말고 의사·약사와 상의하세요.

두드러기 자체를 완전히 막는 방법은 없지만, 계기가 알려져 있다면 피하는 것이 재발을 줄입니다. 특정 음식이나 약이 원인으로 확인되면 의사와 상의해 피하고, 벌이나 곤충에 쏘이거나 물리지 않도록 주의합니다. 압박, 추위, 열처럼 유발성 두드러기의 자극 요인은 피하세요. 규칙적인 수면과 스트레스 관리도 증상 악화를 줄이는 데 도움이 됩니다.