입술포진

입술포진의 원인은 단순포진바이러스입니다. 대부분 1형(HSV-1)이며, 드물게 2형(HSV-2)이 입 주변 감염을 일으키기도 합니다. 바이러스는 침, 병변의 진물, 물집 안의 액체와 접촉하면서 옮겨지고, 입맞춤이나 식기, 수건, 립밤을 같이 쓰는 것이 흔한 경로입니다.

처음 감염되면 증상 없이 지나가거나 입안 염증으로 나타나는 경우가 많고, 이후 바이러스는 얼굴 감각을 담당하는 삼차신경 신경절에 숨어 잠복합니다. 피로, 스트레스, 열이 나는 질환, 강한 자외선, 월경, 입술 주변 외상이나 시술, 면역억제 상태가 잠복한 바이러스를 다시 깨우는 계기가 됩니다.

재발은 새로 감염되는 것이 아니라 몸속에 남은 바이러스가 다시 활동하는 것입니다. 물집이 없을 때도 바이러스가 피부 표면으로 나올 수 있어서, 증상이 없는 시기에 전파될 가능성도 있어요.

재발할 때는 물집이 생기기 하루 이틀 전부터 입술 가장자리가 따끔거리고 가렵고 화끈거리는 전구 증상이 나타나는 경우가 많습니다. 이어 붉게 부어오른 자리에 작은 물집이 모여 생기고, 물집이 터지면 진물이 나온 뒤 노랗게 딱지가 앉습니다. 보통 1~2주 안에 아뭅니다.

전염력은 물집이 터져 진물이 나오는 시기에 특히 높고, 병변이 완전히 아물기 전에는 전염될 수 있습니다. 그래서 딱지가 앉기 전에는 접촉을 조심해야 해요.

처음 감염되는 경우에는 발열, 몸살, 목 림프절 부음과 함께 입안과 잇몸에 아픈 궤양이 생길 수 있으며, 주로 어린이에게서 나타납니다. 입안에 생긴 궤양은 구내염과 구분이 필요합니다.

입술포진은 대부분 병변의 모양을 살펴보는 것만으로 진단합니다. 입술 가장자리에 모여 있는 작은 물집, 진물, 딱지가 있고 따끔거림 같은 전구 증상이나 이전 재발 경험이 있으면 의사가 임상 소견으로 판단하는 경우가 많습니다.

모양이 전형적이지 않거나 진단이 불확실할 때, 면역이 떨어져 있을 때, 신생아에게 생겼을 때는 물집 바닥에서 검체를 채취해 바이러스 유전자(PCR) 검사나 바이러스 배양 검사를 시행합니다. 혈액 항체 검사는 과거 감염 여부를 보여줄 뿐 현재 병변의 원인을 확정하기 어려워 일반적으로 쓰지 않아요.

비슷해 보이는 질환으로는 입안 점막에 생기는 구내염, 입술이 갈라지는 구순염, 세균성 농가진, 접촉피부염이 있습니다. 입안쪽에 궤양이 있다면 구내염의 정의와 증상, 대처법을 함께 살펴볼 수 있어요. 헤르페스가 의심될 때 병원에 가야 할지 고민된다면 헤르페스가 의심될 때 자주 묻는 질문도 도움이 됩니다. 구분이 어렵다면 피부과 진료로 확인합니다.

입술포진은 치료하지 않아도 1~2주 안에 아무는 경우가 많지만, 항바이러스제는 병변이 이어지는 기간을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 전구 증상이 느껴지거나 물집이 막 생길 때 시작할수록 효과를 기대할 수 있어요.

• 바르는 약: 아시클로버, 페니시클로버 성분의 연고나 크림을 병변에 바릅니다. 사용 횟수와 기간은 의사·약사와 상의합니다.
• 먹는 약: 병변이 넓거나 재발이 잦을 때 발라시클로버, 팜시클로버, 아시클로버 성분을 처방받을 수 있습니다. 용량과 기간은 의사·약사와 상의합니다.
• 통증 조절: 아프거나 열이 나면 아세트아미노펜이나 이부프로펜 성분의 해열진통제를 쓸 수 있습니다.

임신 중이거나 수유 중이라면 먹는 항바이러스제를 임의로 쓰지 말고 의사와 상의하세요. 신장 기능이 떨어진 사람이나 고령자는 먹는 항바이러스제 용량 조절이 필요할 수 있어 의사나 약사와 상의해야 합니다. 소아와 청소년의 바이러스 감염에는 아스피린을 임의로 쓰지 않습니다.

대부분 합병증 없이 아물지만 다음과 같은 경우가 있습니다.

• 세균 2차 감염: 물집을 터뜨리거나 긁으면 세균이 들어가 고름이 생기고 회복이 늦어질 수 있습니다.
• 헤르페스 각막염: 병변을 만진 손으로 눈을 비비면 눈에 감염되어 통증, 충혈, 시력 저하가 생길 수 있고, 반복되면 각막 손상으로 이어질 수 있습니다.
• 습진성 포진: 아토피 피부염처럼 피부 장벽이 약한 사람은 바이러스가 넓은 부위로 번져 발열과 함께 수포가 퍼질 수 있습니다.
• 중증 감염: 면역이 떨어진 사람은 병변이 크고 오래가며 드물게 몸 여러 부위로 퍼질 수 있습니다.
• 신생아 헤르페스: 신생아가 감염되면 패혈증이나 뇌염 같은 중증 질환으로 진행할 수 있습니다.
• 드물게 병변이 지난 뒤 다형홍반이 나타나기도 합니다.

일상 관리

• 물집을 짜거나 딱지를 억지로 떼지 않습니다. 흉터와 2차 감염의 원인이 됩니다.
• 병변을 만진 뒤에는 비누로 손을 씻고 눈이나 다른 부위를 만지지 않습니다.
• 차가운 수건을 대면 통증과 붓기가 줄어드는 데 도움이 됩니다.
• 입술이 건조하면 보습제를 쓰되, 병변에 닿은 립밤이나 면봉은 다시 쓰지 않습니다.
• 짜고 신 음식이나 뜨거운 음식은 자극이 되므로 아무는 동안 줄여요.
• 물집이 있는 동안에는 컵, 수저, 수건을 같이 쓰지 않고 입맞춤을 피합니다.
• 입술포진이 있는 동안에는 신생아와 영아에게 입을 맞추지 않습니다.
• 스테로이드 연고는 병변을 악화시킬 수 있어 입술포진에 임의로 바르지 않습니다.

병원에 가야 할 때

증상이 가볍고 일주일 남짓 지나 아물면 집에서 지켜볼 수 있지만, 아래 신호가 있으면 진료가 필요해요.

• 수포가 눈 주변에 생기거나 눈이 아프고 충혈되며 시야가 흐려지면 안과 진료가 필요합니다.
• 병변이 2주가 지나도 낫지 않거나 1년에 여러 번 반복되면 피부과나 내과에서 진료를 받으세요.
• 항암치료나 장기이식, 면역억제제 사용 등으로 면역이 떨어진 상태에서 생기면 병변이 넓게 번질 수 있어 진료가 필요합니다.
• 생후 한 달 이내 신생아에게 수포가 생기거나 열이 나고 젖을 잘 먹지 않으면 119에 연락하거나 응급실로 가세요.
• 고열과 함께 심한 두통, 목 뒤 뻣뻣함, 의식 저하, 경련이 나타나면 119에 연락하거나 응급실로 가세요.

가까운 응급실을 찾아야 한다면 지금 문 연 응급실 찾기를 이용하세요. 피부 병변 진료는 피부과 병원 찾기나 내과 병원 찾기에서 가까운 곳을 확인할 수 있습니다. 병원에 가기 어렵다면 구순포진 비대면 진료로 증상을 상담하는 방법도 있어요.

많은 사람이 어린 시절 이미 단순포진바이러스에 감염되어 있어 감염 자체를 완전히 막기는 어렵지만, 재발을 부르는 요인은 줄일 수 있습니다.

• 햇볕이 강한 날에는 자외선 차단 성분이 있는 립밤을 바릅니다.
• 충분한 수면과 휴식, 스트레스 관리로 면역이 떨어지지 않게 합니다.
• 따끔거림 같은 전구 증상이 느껴지면 빨리 진료를 받아 초기에 치료합니다.
• 물집이 있는 사람과 식기, 수건, 립밤을 같이 쓰지 않습니다.
• 재발이 잦다면 의사와 상의해 예방적 항바이러스제 복용 여부를 정합니다.