고관절 통증 원인, 위치별 증상과 병원 가야 할 때

고관절 통증은 왜 생기나요?

고관절 통증의 원인은 크게 관절 자체의 문제, 주변 근육·힘줄의 문제, 허리에서 뻗어 오는 통증으로 나뉩니다. 의자에서 일어설 때 사타구니가 찌릿하거나 양말을 신으려고 발을 올릴 때 걸리는 느낌이 든다면 관절 자체를 먼저 의심합니다.

• 퇴행성 관절염: 연골이 닳아 걸을 때 사타구니가 아프고 아침에 뻣뻣합니다. 중장년층에서 흔합니다.
• 대퇴골두 무혈성 괴사: 넓적다리뼈 머리로 가는 혈류가 줄어 뼈 조직이 손상됩니다. 장기간 스테로이드 사용과 과음이 위험 요인이며 30~50대에도 생깁니다.
• 대퇴비구 충돌증후군: 뼈 모양 때문에 다리를 굽힐 때 뼈끼리 부딪혀 아픕니다. 활동량이 많은 젊은 층에서 나타납니다.
• 대전자 통증증후군: 엉덩이 바깥쪽 힘줄과 점액낭에 염증이 생겨 옆으로 누울 때 아픕니다.
• 염증성 관절염: 류마티스 관절염이 고관절을 침범할 수 있고, 통풍은 엄지발가락에 흔하지만 드물게 고관절에도 생깁니다.
• 허리 질환: 허리디스크나 척추관 협착증이 엉덩이와 허벅지로 통증을 보냅니다.

고관절통증은 아픈 위치에 따라 무엇이 다른가요?

사타구니가 아프면 관절 안쪽 문제, 엉덩이 바깥쪽이 아프면 힘줄 문제, 엉덩이에서 다리 뒤로 저리면 허리 문제일 가능성이 큽니다. 표의 양상은 흔한 경향이며 정확한 원인은 진찰과 영상 검사로 확인합니다.

고관절 통증, 병원에 가야 할 때는 언제인가요?

며칠 쉬어도 낫지 않고 2주 넘게 이어지거나 체중을 실을 때마다 사타구니가 아프면 정형외과 진료를 받아야 합니다. 아래 상황에서도 진료를 받아야 해요.

• 걸을 때 절뚝거리거나 계단을 오르내리기 힘듭니다.
• 양말이나 신발을 신으려고 다리를 들어 올리기 어렵습니다.
• 가만히 누워 있어도 쑤시고 밤에 통증으로 자다 깹니다.
• 아픈 쪽 다리가 반대쪽보다 짧아진 느낌이 듭니다.

진료과는 정형외과가 기본입니다. 진단 뒤 운동·물리치료로 기능을 회복할 때는 재활의학과, 통증이 심해 주사 치료를 받을 때는 마취통증의학과도 선택할 수 있어요. 가까운 병원은 정형외과 병원 찾기와 재활의학과 병원 찾기에서 볼 수 있습니다.

넘어진 뒤 다리를 디딜 수 없거나 다리가 바깥으로 돌아가 보이면 움직이지 말고 바로 119에 연락합니다. 교통사고처럼 큰 충격 뒤에 고관절이 아플 때, 38도 이상 열과 함께 관절이 붓고 뜨거울 때, 다리에 힘이 빠지면서 대소변 조절이 어려울 때도 응급실로 가야 합니다.

고관절 통증은 어떻게 검사하고 치료하나요?

검사는 진찰과 X-ray로 시작하고, 필요하면 MRI와 혈액검사를 더합니다. 의사가 고관절을 돌리고 벌리면서 어느 동작에서 아픈지 보고, X-ray로 관절 간격과 뼈 모양을 확인합니다. 초기 무혈성 괴사는 X-ray에서 보이지 않을 수 있어 MRI가 필요하고, 염증성 관절염이나 통풍이 의심되면 혈액검사로 염증 수치와 요산 수치를 봅니다.

치료는 원인과 진행 정도에 따라 달라집니다.

• 약물: 아세트아미노펜이나 이부프로펜, 나프록센 같은 소염진통제를 씁니다. 위장 질환이나 신장 질환이 있으면 선택이 달라지므로 의사·약사와 상의해야 합니다.
• 물리치료·운동치료: 열치료와 근력·유연성 운동으로 통증을 줄이고 관절 움직임을 유지합니다. 비용은 병원마다 달라서 물리치료 가격 비교로 미리 볼 수 있어요.
• 주사치료: 통증이 심할 때 염증을 줄이는 주사를 관절이나 주변 조직에 놓습니다.
• 수술: 연골이 심하게 닳았거나 무혈성 괴사가 진행했거나 골절이 생기면 인공관절 치환술 등을 고려합니다.

고관절 통증이 있을 때 집에서는 어떻게 관리하나요?

통증을 키우는 자세를 줄이고 관절 부담이 적은 운동으로 주변 근육을 유지하는 것이 기본입니다.

• 양반다리, 쪼그려 앉기, 낮은 의자에 오래 앉기는 피하세요.
• 평지 걷기, 수영, 실내 자전거가 부담이 적어요. 운동 뒤 통증이 다음 날에도 이어지면 강도를 낮춥니다.
• 갑자기 아픈 첫 이틀은 15~20분 냉찜질이 맞고, 오래된 뻣뻣함에는 따뜻한 찜질이 맞습니다.
• 지팡이는 아픈 쪽 반대 손에 잡습니다. 옆으로 잘 때는 무릎 사이에 베개를 끼우면 편해요.
• 체중이 늘면 걸을 때마다 고관절이 받는 하중이 커지므로 체중 관리가 필요합니다.

겨울철 빙판길 낙상은 고관절 골절로 이어질 수 있어서 겨울철 관절 질환 증상과 치료법도 함께 읽어 보세요.

고관절 통증 자주 묻는 질문

고관절 통증과 허리 통증은 어떻게 구분하나요?

사타구니가 아프고 고관절을 돌리거나 벌릴 때 통증이 재현되면 고관절 문제일 가능성이 크고, 엉덩이에서 다리 뒤쪽으로 저리게 뻗으면 허리 신경 문제일 가능성이 큽니다. 두 문제가 함께 있는 경우도 있어 정형외과 진찰을 받아야 정확히 알 수 있어요.

고관절 통증이 있을 때 걷기 운동을 해도 되나요?

평지에서 통증이 심해지지 않는 범위의 걷기는 관절 주변 근육을 유지하는 데 도움이 됩니다. 걸을 때마다 사타구니가 찌르듯 아프거나 절뚝거리면 걷기를 멈추고 진료를 받으세요.

고관절 통증이 밤에 더 심한 이유는 무엇인가요?

자세를 바꿀 때마다 아프거나 가만히 누워서도 쑤시는 통증은 염증이나 뼈 질환의 신호일 수 있습니다. 이런 밤 통증이 며칠 이어지면 정형외과에서 영상 검사를 받아야 합니다.