발뒤꿈치 통증 원인과 족저근막염 치료, 병원 가야 할 때

발뒤꿈치 통증은 왜 생기고, 원인에는 무엇이 있나요?

발뒤꿈치 통증은 발바닥 근막, 아킬레스건, 뒤꿈치뼈, 지방 쿠션, 신경, 관절 중 어디에 부담이 쌓였느냐에 따라 원인이 나뉩니다. 하루 종일 딱딱한 바닥에서 서서 일하거나, 체중이 늘었거나, 운동량을 갑자기 늘린 뒤 아프기 시작했다면 뒤꿈치에 실리는 하중이 원인일 때가 많아요. 아픈 위치와 양상으로 원인을 좁혀 볼 수 있습니다.

통풍은 엄지발가락 관절에 흔하지만 뒤꿈치와 발목에도 생길 수 있습니다. 강직성 척추염 같은 염증성 관절염은 힘줄이 뼈에 붙는 뒤꿈치 부위에 염증을 일으키고, 허리 뻣뻣함이나 여러 관절의 통증과 함께 나타나기도 합니다. 이 경우에는 신발이나 근막 문제가 아니라 전신 염증 질환이 원인이라서 치료 방향이 달라요.

아침 첫걸음에 발뒤꿈치가 찌르듯 아프면 족저근막염인가요?

아침에 일어나 첫발을 디딜 때 뒤꿈치 아래쪽이 찌르듯 아프고 몇 걸음 걸으면 풀린다면 족저근막염일 가능성이 높습니다. 족저근막은 뒤꿈치뼈에서 발가락 쪽으로 뻗어 발바닥 아치를 받치는 두꺼운 섬유띠입니다. 반복된 자극으로 이 띠가 뒤꿈치뼈에 붙는 자리에 미세한 손상과 염증이 생기면, 오래 앉았다 일어설 때나 오래 서 있거나 걸은 하루 끝에 통증이 다시 커집니다.

집에서는 앉은 자세로 아픈 쪽 발가락을 몸쪽으로 젖힌 뒤 뒤꿈치 안쪽 앞부분을 눌러 보세요. 그 자리가 콕 아프면 족저근막염을 의심할 수 있습니다. 뼈 전체가 눌리며 아프면 피로골절, 뒤꿈치 뒤쪽이 아프면 아킬레스건 문제일 수 있어서 확진은 진찰과 영상 검사로 합니다. X-ray에서 뒤꿈치뼈 돌기(종골극)가 보여도 돌기가 통증의 직접 원인이 아닌 경우가 많아, 돌기 때문에 바로 수술하지는 않습니다.

족저근막염 치료는 어떻게 하고, 집에서는 무엇을 하나요?

족저근막염 치료는 스트레칭, 신발과 활동량 조절, 통증 조절을 수개월 이어가는 보존 치료가 기본이며, 대부분 수술 없이 좋아집니다. 집에서 할 수 있는 관리는 다음과 같아요.

1. 침대에서 내려오기 전에 발목을 위아래로 돌리고, 발가락을 몸쪽으로 당겨 30초 유지합니다.
2. 벽을 짚고 아픈 다리를 뒤로 뻗어 뒤꿈치를 바닥에 붙인 채 종아리를 30초씩 몇 차례 늘립니다.
3. 쿠션과 아치 받침이 있는 신발을 신고, 집 안에서도 딱딱한 바닥을 맨발로 오래 걷지 않습니다.
4. 통증이 심한 날에는 수건으로 감싼 얼음주머니를 10~15분 대고, 달리기나 점프처럼 충격이 큰 운동은 쉽니다.

몇 주 관리해도 나아지지 않으면 병원에서 체외충격파, 물리치료, 맞춤 깔창이나 뒤꿈치 컵을 쓸 수 있습니다. 소염진통제로는 이부프로펜, 나프록센 같은 성분이 통증 조절에 쓰입니다. 위장이나 신장 질환이 있으면 부담이 될 수 있으니 복용 전에 의사·약사와 상의해야 해요. 스테로이드 주사는 통증을 줄여 주지만 반복하면 근막이 약해지거나 뒤꿈치 지방 쿠션이 얇아질 수 있어 횟수를 제한합니다. 수술은 수개월의 보존 치료에도 나아지지 않을 때 고려합니다. 물리치료 비용이 궁금하다면 물리치료 가격 비교에서 가격 범위를 확인할 수 있어요.

발뒤꿈치 통증은 언제, 어느 진료과로 가야 하나요?

몇 주 동안 스트레칭과 신발 교체를 해도 나아지지 않거나 걸음걸이가 달라질 만큼 아프면 정형외과나 재활의학과에서 진료를 받아야 합니다. 뼈, 힘줄, 근막 문제가 의심되면 정형외과 병원 찾기로 가까운 곳을 찾고, 운동 처방과 물리치료가 중심이라면 재활의학과 병원 찾기를 이용할 수 있어요. 주사 치료는 마취통증의학과에서도 받습니다.

다음 신호가 있으면 기다리지 말고 진료를 받으세요.

• 쉬는 중이나 밤에도 계속 아프다.
• 뒤꿈치 뒤쪽에서 뚝 소리가 난 뒤 발끝으로 서지 못한다(아킬레스건 파열 의심).
• 발이 붉고 뜨겁게 붓고 건드리기도 힘들다. 통풍이나 감염일 수 있어 정형외과, 내과, 류마티스내과에서 봅니다.
• 뒤꿈치 안쪽이 저리거나 화끈거리면서 발바닥으로 퍼진다.
• 허리 뻣뻣함이나 여러 관절의 통증이 함께 있다.
• 당뇨병이 있고 발에 상처나 색 변화가 생겼다.

다친 직후 발을 딛자마자 두 걸음도 떼지 못하거나 발 모양이 눈에 띄게 변했다면 응급실로 가야 합니다. 발이 붓고 붉어지면서 38도 이상의 열과 오한이 있고, 이름을 물었을 때 대답이 어눌하거나 숨이 가쁘면 119를 불러야 해요.

발뒤꿈치 통증 자주 묻는 질문

아침에 아프다가 걸으면 풀리는데 계속 걸어도 되나요?

처음 몇 걸음 뒤에 풀려도 근막에는 미세한 손상이 쌓일 수 있습니다. 오래 걷기와 달리기는 줄이고, 스트레칭과 쿠션 있는 신발을 함께 쓰세요.

족저근막염 치료는 얼마나 걸리나요?

수주에서 수개월에 걸쳐 서서히 좋아지는 경우가 많습니다. 체중, 신발, 오래 서는 습관 같은 자극이 이어지면 더 길어지거나 재발할 수 있어요.

발뒤꿈치 통증이 통풍일 수도 있나요?

네, 통풍은 엄지발가락에 흔하지만 뒤꿈치와 발목에도 생길 수 있습니다. 갑자기 붉고 뜨겁게 붓고 건드리기 힘들 만큼 아프면 내과나 류마티스내과에서 혈액 요산 수치와 관절 검사를 받아야 합니다.