자궁근종 수술은 어떤 경우에 필요한가요

자궁근종 수술, 언제 고려하나요

자궁근종은 진단을 받았다고 곧장 수술로 이어지지 않아요. 자궁근종의 정의와 발생률, 흔한 증상은 심한 월경통과 자궁근종의 관계에서 다뤘습니다.

자궁근종 수술 기준은 크게 세 가지를 봅니다. 월경량이 많아 빈혈이 생기거나 골반 통증, 방광과 직장을 눌러 생기는 빈뇨·변비처럼 일상에 지장을 주는 증상이 있는 경우입니다. 검진 사이에 근종 크기가 눈에 띄게 빨리 커지는 경우도 해당합니다. 임신을 계획 중인데 근종이 자궁 안쪽 공간에 영향을 줘 착상이나 임신 유지를 방해할 수 있는 경우도 마찬가지입니다.

폐경 이후에 새로 생기거나 커지는 근종은 드물게 육종과 감별해야 해서 검사를 서두르는 편이에요. 증상이 없고 크기도 안정적이면 6개월에서 1년 간격으로 초음파만 확인해도 충분한 경우가 많습니다.

 

자궁근종 크기와 위치가 수술 여부를 가릅니다

크기만으로 수술 여부가 정해지지는 않아요. 다만 3~5cm를 넘으면서 증상이 함께 있으면 치료를 검토하는 경우가 늘어납니다. 근종이 매우 커지면 크기 자체가 방광이나 장을 눌러 문제가 되기도 합니다.

위치는 크기보다 임신 계획에 미치는 영향이 큽니다. 자궁 안쪽 공간으로 튀어나온 점막하근종은 크기가 작아도 착상을 방해하거나 유산 위험을 높여 수술을 먼저 권하는 경우가 있어요. 반대로 자궁 바깥쪽 벽에 붙은 장막하근종은 같은 크기라도 임신에 미치는 영향이 적어 증상을 기준으로 판단합니다.

근종 개수도 함께 봐요. 하나가 아니라 여러 개가 자궁 곳곳에 있으면 수술 범위와 방법을 정할 때 개수와 위치를 같이 고려해야 합니다.

 

자궁근종 수술 방법, 근종절제술과 자궁동맥색전술은 무엇이 다른가요

임신 계획이 있으면 자궁을 남기고 근종만 떼어내는 근종절제술을 먼저 고려합니다. 위치와 크기에 따라 복강경이나 로봇, 자궁경으로 들어가는 방법이 갈립니다. 근종이 크거나 여러 개면 배를 여는 개복 방식으로 진행하기도 합니다.

두 방법의 차이를 표로 정리하면 다음과 같습니다.

구분	근종절제술	자궁동맥색전술
방식	근종만 잘라내는 수술입니다	카테터로 혈관을 막아 크기를 줄입니다
마취	전신마취나 척추마취로 진행합니다	국소마취로 진행합니다
임신 계획	자궁을 남겨 임신을 계획할 수 있습니다	난소 기능에 영향을 줄 수 있어 권하지 않는 편입니다
입원 기간	방식에 따라 2~5일 안팎입니다	1~2일로 짧은 편입니다

자궁동맥색전술은 배를 열지 않고 카테터로 근종에 가는 혈관을 막아 크기를 줄이는 방법입니다. 국소마취로 진행하고 입원 기간이 짧지만, 난소 기능에 영향을 줄 가능성이 있어 임신 계획이 있는 경우에는 권하지 않습니다.

출산 계획이 없거나 근종 개수가 많고 크기가 매우 크다면 자궁 자체를 들어내는 자궁적출술을 고려하기도 합니다. 위험한 위치에 자리 잡은 경우에도 마찬가지입니다. 재발 걱정 없이 근본적으로 해결하는 방법이지만 이후 임신은 할 수 없습니다.

 

수술 뒤 회복은 얼마나 걸리나요

복강경이나 로봇으로 하는 근종절제술은 2~4주, 개복 수술은 4~6주 정도를 회복 기간으로 봅니다. 자궁동맥색전술은 1~2일 입원 후 1주 안팎으로 일상에 복귀하는 경우가 많아 상대적으로 빠른 편이에요.

수술 방법과 상관없이 회복 기간에는 무거운 물건을 들거나 배에 힘을 주는 운동은 피해야 합니다. 통증이 심해지거나 고열, 심한 출혈이 나타나면 바로 병원에 연락하세요.

 

자궁근종 수술 후 재발과 임신 계획

근종절제술은 자궁을 남기기 때문에 다른 자리에 새 근종이 생길 수 있습니다. 수술 뒤 재발률은 40%에 가깝고, 그중 30%가량은 재수술로 이어진다고 알려져 있습니다. 그래서 수술 뒤에도 정기적으로 초음파를 확인합니다.

근종절제술 뒤 임신을 계획한다면 자궁벽을 얼마나 깊이 절개했는지에 따라 다음 임신에서 제왕절개를 권하기도 합니다. 자궁동맥색전술 뒤 임신 사례는 상대적으로 적어, 임신 계획이 있다면 수술 전에 의료진과 방법을 먼저 상의하는 편이 안전해요.

수술 여부를 고민 중이라면 산부인과 비대면진료 예약에서 증상과 검진 주기부터 짚어볼 수 있어요. 다만 초음파 검사와 수술 자체는 대면으로 진행됩니다.

 

자궁근종 수술 자주 묻는 질문

자궁근종 수술 안 하면 어떻게 되나요?

증상이 없고 크기도 안정적이면 당장 수술하지 않아도 괜찮습니다. 다만 정기 검진을 거르면 커지는 시점을 놓칠 수 있어 6개월에서 1년 간격 초음파는 꾸준히 받는 게 안전해요.

자궁근종 크기가 작아도 수술해야 하나요?

크기가 작아도 점막하근종처럼 자궁 안쪽을 침범한 위치면 임신에 영향을 줘 수술을 먼저 권하는 경우가 있습니다. 위치와 증상을 함께 봐야 판단할 수 있습니다.

자궁근종 수술 후 임신 가능한가요?

근종절제술 뒤에도 임신은 가능합니다. 다만 절개 부위에 따라 다음 임신에서 제왕절개가 필요할 수 있어 수술 전 임신 계획을 의료진에게 미리 알리는 게 좋습니다.

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본 콘텐츠는 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며, 의료진의 진단·치료를 대체하지 않습니다. 증상과 치료 방법은 사람마다 다를 수 있으므로 정확한 판단은 진료 의료기관에서 받으시기 바랍니다.

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