농가진

주된 원인균은 황색포도알균과 화농연쇄상구균입니다. 이 균이 피부의 작은 틈으로 들어가 염증을 일으킵니다. 모기 물린 자리, 긁은 자국, 습진이나 아토피피부염 병변, 찰과상이 입구가 되어요.

감염된 사람의 병변에 닿거나 그 사람이 쓴 수건, 장난감, 옷을 만지면 옮을 수 있습니다. 병변을 긁은 손으로 다른 곳을 만지면 몸의 다른 부위로도 번집니다. 어린이집이나 학교처럼 아이들이 모이는 곳에서 퍼지기 쉽고, 피부 장벽이 약한 아토피피부염이 있거나 땀이 많은 환경에서는 감염 위험이 커집니다.

흔한 형태인 비수포성 농가진은 붉은 반점이 작은 물집이나 고름집으로 변했다가 터지면서 꿀색 또는 황갈색 딱지가 앉습니다. 입과 코 주위, 얼굴, 팔다리에 잘 생기고 가려움이나 약간의 통증이 있을 수 있어요.

수포성 농가진은 황색포도알균이 내는 독소 때문에 생깁니다. 맑은 물집이 커졌다가 터지고 얇은 딱지가 남으며, 영유아에게 비교적 흔합니다. 열 같은 전신 증상은 보통 심하지 않습니다.

병원에 가야 할 때

집에서 관리하는데 며칠이 지나도 딱지와 물집이 줄지 않고 번지면 피부과 진료가 필요해요. 열이 나거나 병변 주위가 붉게 붓고 아프면 피부과에서 진료를 받아야 합니다. 고열과 함께 붉은 발진이 빠르게 번지고 피부가 벗겨지거나 아이가 축 처져 깨우기 어려우면 119에 연락하거나 응급실로 가세요. 가까운 피부과는 피부과 병원 찾기에서 찾을 수 있어요. 상처가 깊어 흉터가 걱정된다면 성형외과 병원 찾기로 성형외과 상담도 알아볼 수 있습니다.

농가진은 대부분 피부 병변의 모양을 살피는 진찰만으로 진단합니다. 꿀색 딱지, 입과 코 주위의 분포, 아이의 나이, 주변에 같은 증상이 있는 사람이 있는지를 함께 확인합니다.

병변이 넓거나 치료에 반응하지 않을 때, 반복해서 생길 때, 집단 발생이 의심될 때는 고름이나 진물을 면봉으로 채취해 세균배양검사와 항생제 감수성 검사를 합니다. 메티실린 내성 황색포도알균(MRSA)이 의심될 때도 이 검사가 도움이 되어요. 습진, 단순포진, 접촉피부염, 백선과 모양이 비슷할 수 있어 진찰로 구분합니다. 열이 있거나 전신 상태가 좋지 않으면 혈액검사를 추가할 수 있습니다.

범위가 좁고 가벼운 경우에는 항생제 연고를 병변에 바릅니다. 성분으로는 무피로신, 푸시드산 등이 쓰입니다. 딱지가 두꺼우면 미지근한 물이나 식염수로 부드럽게 불려 떼어 낸 뒤 연고를 바르면 약이 잘 닿아요.

병변이 넓거나 수포성 농가진이거나 열이 함께 있으면 먹는 항생제를 처방합니다. 세팔렉신 같은 세팔로스포린계, 아목시실린·클라불란산 같은 페니실린계 약이 흔히 쓰이며, 균의 종류와 내성 여부에 따라 달라집니다. 복용량과 기간은 의사·약사와 상의해 정해야 합니다.

임신 중이거나 수유 중이면 연고와 먹는 항생제를 쓰기 전에 의사·약사와 상의해야 합니다. 영유아에게는 연고나 먹는 항생제를 임의로 쓰지 말고 소아과나 피부과 진료 후 처방받은 약만 사용하세요. 페니실린계나 세팔로스포린계 항생제에 알레르기가 있었다면 진료 때 미리 알려야 합니다.

대부분 흉터 없이 나아지지만 세균이 피부 깊은 곳으로 퍼지면 봉와직염(연조직염)이나 궤양성 농가진(농창)으로 진행할 수 있어요. 드물게 연쇄상구균 감염 뒤에 급성 사구체신염이 생길 수 있고, 황색포도알균 독소로 피부가 넓게 벗겨지는 포도알균 화상 피부 증후군이 생기기도 합니다. 이 증후군은 영유아에게 상대적으로 많습니다.

감염 후 수 주 안에 소변이 콜라색이나 붉은색으로 변하고 얼굴이나 눈 주위가 붓는다면 소아과나 내과에서 진료를 받아야 합니다.

병변은 비누와 흐르는 물로 부드럽게 씻고 물기를 닦은 뒤 처방받은 연고를 바릅니다. 집에서는 다음을 지켜 주세요.

• 병변을 긁지 않도록 손톱을 짧게 깎고, 가능하면 거즈나 밴드로 덮어 줍니다.
• 수건, 옷, 침구는 따로 쓰고 자주 세탁해요.
• 환자와 보호자 모두 손을 자주 씻습니다.
• 어린이집이나 학교에 다시 가는 시점은 병변 상태를 보고 의사와 상의합니다.

먹는 항생제는 증상이 좋아져도 처방받은 기간을 채워 복용하고 중단은 의사와 상의하세요. 스테로이드 연고를 농가진 병변에 임의로 바르면 감염이 나빠질 수 있어요.

병원에 가기 어렵다면 농가진 비대면 진료로 증상을 상담해 볼 수 있어요. 다만 병변이 넓거나 열이 있으면 직접 진찰을 받는 것이 안전합니다.

아이의 증상이 궁금하다면 유아 농가진의 원인, 증상, 치료법도 읽어 보세요.

피부에 상처가 생기면 깨끗이 씻고 덮어 두어요. 모기 물린 곳이나 습진을 긁지 않도록 손톱을 짧게 유지하고, 아토피피부염이 있다면 보습과 치료로 피부 장벽을 관리합니다. 수건과 개인 위생용품은 함께 쓰지 않으며, 손씻기는 전파를 줄이는 기본 방법입니다. 가족 중에 환자가 있으면 병변을 만진 뒤 손을 씻어요.