통증의학과, 어떤 통증에 가고 무슨 치료를 받나요?

통증의학과에서는 어떤 통증을 진료하나요?

통증의학과는 원인 질환이 무엇이든 통증이 일상을 방해할 때 통증 조절을 맡는 진료과입니다. 일상에서는 통증클리닉이라고도 부르지만 진료과목 명칭은 마취통증의학과예요. 아래 표처럼 근육·신경·관절에서 생기는 통증을 봅니다.

모니터를 오래 보다가 어깨가 돌처럼 굳고 두통이 따라오는 경우, 대상포진 발진이 나은 뒤에도 옷깃만 스쳐도 따끔한 경우가 여기에 해당해요.

통증의학과에서는 어떤 치료를 받나요?

진단이 끝나면 약물, 주사, 신경차단술, 물리치료를 통증 원인에 맞춰 조합합니다. 같은 허리 통증이라도 근육 문제인지 신경이 눌린 것인지에 따라 치료가 달라집니다.

• 약물치료: 소염진통제와 근이완제를 쓰고, 신경 손상으로 생기는 통증에는 가바펜틴·프레가발린 같은 신경병증성 통증 약물을 씁니다. 용량과 기간은 의사·약사와 상의해 정해야 해요.
• 트리거포인트 주사: 뭉친 근육 매듭에 국소마취제를 놓아 근육 긴장을 풉니다.
• 신경차단술: 통증 신호를 전달하는 신경 주변에 약물을 주입해 통증 전달을 줄입니다. 초음파나 투시 영상으로 위치를 확인하며 진행하는 경우가 많습니다.
• 관절강 내·경막외 주사: 염증이 있는 관절이나 눌린 신경 주변에 스테로이드 같은 소염 약물을 넣습니다.
• 물리치료·운동치료: 통증이 줄어든 시기에 근력과 자세를 바로잡아 재발을 줄입니다.

스테로이드 주사는 같은 부위에 짧은 간격으로 반복하면 혈당 상승이나 힘줄·연골 약화 위험이 커지므로 횟수와 간격은 담당 의사와 함께 정해야 합니다.

통증의학과 첫 진료에서는 무엇을 확인하나요?

첫 진료는 통증 양상을 묻는 문진과 신체검사가 먼저이고, 필요할 때만 영상검사를 추가합니다. 의사는 언제부터 아팠는지, 어떤 동작에서 심해지는지, 0~10점으로 몇 점인지를 묻고, 아픈 부위를 눌러 보거나 관절을 움직이게 해 반응을 확인해요. 팔다리 감각과 근력도 봅니다. 원인이 분명하지 않으면 X-ray, 초음파, MRI, 신경전도검사를 시행합니다.

방문 전에 아래 세 가지를 메모해 가면 진료가 수월해요.

1. 통증이 시작된 날과 계기(넘어짐, 무거운 물건 들기 등)
2. 통증이 심해지는 동작과 덜해지는 자세
3. 복용 중인 약, 특히 아스피린·와파린 같은 혈액응고를 억제하는 약

혈액응고를 억제하는 약은 주사 시술 때 출혈 위험과 관련되므로 의료진에게 미리 알리고, 복용 중단 여부는 처방한 의사와 상의해야 합니다.

통증의학과에는 언제 가야 하고, 정형외과와는 무엇이 다른가요?

약이나 파스로 일주일이 지나도 통증이 줄지 않거나 반복된다면 마취통증의학과 진료를 받을 시점입니다. 3개월 이상 이어지는 만성통증, 통증 때문에 밤에 자다 깨는 경우, 허리·목에서 팔다리로 저림이 뻗치는 경우도 해당해요.

정형외과는 골절·인대 손상처럼 뼈와 관절의 구조 문제를 찾아 치료하는 데 무게를 두고, 통증의학과는 통증 자체를 주사와 약물로 조절하는 데 무게를 둡니다. 넘어지거나 부딪친 뒤 붓고 멍이 들며 체중을 싣기 어렵다면 정형외과 병원 찾기로 정형외과를 먼저 찾으세요. 근육·신경 통증이 반복되어 주사나 신경차단술이 필요해 보이면 마취통증의학과 병원 찾기에서 가까운 곳을 확인할 수 있어요. 수술 뒤 움직임 회복이 필요하면 재활의학과, 원인 모를 두통·어지럼·저림이 반복되면 신경과가 맞습니다.

대상포진은 발진이 생긴 뒤 72시간 이내에 항바이러스제를 시작하는 것이 권장되므로 피부과·내과 등에서 먼저 진료를 받고, 발진이 나은 뒤에도 같은 부위가 타는 듯 아프면 통증 치료를 이어가세요. 병원 가기 어렵다면 마취통증의학과 비대면 진료로 증상 상담을 받을 수 있어요. 다만 주사와 신경차단술은 직접 방문해야 합니다.

아래 신호가 보이면 예약을 기다리지 말고 119에 전화하거나 응급실로 가야 합니다.

• 망치로 맞은 듯한 극심한 두통이 갑자기 시작됐다
• 한쪽 팔다리에 힘이 빠지거나, 이름을 물었을 때 말이 어눌하거나, 얼굴 한쪽이 처진다
• 가슴을 쥐어짜는 통증과 식은땀, 숨참이 함께 나타난다
• 허리 통증과 함께 양쪽 다리에 힘이 빠지고, 소변·대변이 조절되지 않거나 항문 주위 감각이 둔하다
• 교통사고나 추락 뒤 목이나 허리를 움직일 수 없을 만큼 아프다

통증의학과 진료비는 얼마나 나오나요?

진료비는 치료 종류와 건강보험 적용 여부에 따라 달라집니다. 진찰과 일부 주사·신경차단술은 건강보험이 적용되고, 도수치료처럼 비급여로 분류되는 치료는 병원마다 가격이 달라요. 같은 시술도 진단명과 시술 부위, 횟수에 따라 본인부담금이 달라지므로 접수할 때 이 치료가 건강보험 적용 대상인지 물어보면 정확합니다. 물리치료 비용이 궁금하다면 물리치료 가격 비교를 참고하세요.

통증의학과 자주 묻는 질문

통증의학과와 마취통증의학과는 다른 곳인가요?

같은 분야를 가리키는 말이고, 의료법상 진료과목 명칭은 마취통증의학과입니다. 병원 안내 페이지의 진료과목 표시를 보면 확인할 수 있어요.

신경차단술을 받으면 바로 일상생활을 해도 되나요?

외래에서 시행하고 귀가하는 경우가 많지만, 시술 부위와 약물에 따라 운전·운동·샤워 제한이 달라 시술 직후 의료진 안내를 따라야 합니다.

스테로이드 주사를 자주 맞아도 되나요?

횟수와 간격은 담당 의사와 상의해 정해야 합니다. 당뇨병이 있으면 주사 뒤 혈당이 일시적으로 오를 수 있으니 미리 알리고 혈당을 확인하세요.