HPV 18형, 선암과 유독 관련 깊은 이유는?

HPV 18형은 16형과 어떻게 다른가요?

HPV(인유두종바이러스) 고위험형 중에서도 16형과 18형은 자궁경부암 HPV 검출 사례의 상당 부분을 차지하는 유형으로 꼽힙니다.

두 유형이 왜 나란히 언급되는지, 자궁경부암 HPV에서 차지하는 비중은 얼마나 되는지는 HPV 16형, 다른 유형과 무엇이 다른가요에 정리돼 있습니다.

그럼 16형과 18형은 똑같은 방식으로 위험한가요?

그렇지는 않습니다. 두 유형 모두 고위험군에 속하지만, 실제로 자궁경부암과 연관되는 양상에는 차이가 있습니다. 특히 어떤 조직 형태의 암과 더 자주 함께 발견되는지에서 그 차이가 두드러집니다.

 

HPV 18형은 선암과 얼마나 관련이 있나요?

자궁경부암은 조직 형태에 따라 크게 편평세포암과 선암으로 나뉩니다. 편평세포암이 자궁경부암 대부분을 차지하고, 선암은 상대적으로 적은 비중을 차지합니다.

두 조직형 모두 고위험형 HPV와 연관되지만, 편평세포암에서는 16형의 비중이 두드러지고 선암에서는 18형의 비중이 상대적으로 높아지는 경향이 여러 국외 연구에서 보고됩니다.

선암은 자궁경부암 중 흔한 편인가요?

아닙니다. 편평세포암보다 발생 빈도는 낮은 편입니다. 다만 빈도가 낮다고 관리가 덜 필요한 것은 아니고, 다음에서 설명하듯 검사에서 상대적으로 놓치기 쉬운 특징이 있어 따로 짚어볼 필요가 있어요.

구분	편평세포암	선암
자궁경부암에서 차지하는 비중	상대적으로 많음	상대적으로 적음
세포진검사로 발견되는 정도	상대적으로 잘 발견됨	상대적으로 놓치기 쉬움

이렇게 조직형에 따라 연관되는 유형과 검사에서 발견되는 정도가 다르게 나타납니다.

 

HPV 18형은 세포진검사에서 왜 상대적으로 놓치기 쉬운가요?

세포진검사는 자궁경부 표면을 덮은 편평상피세포를 긁어내어 살펴보는 방식입니다. 편평세포암으로 이어지는 세포 변화는 이 표면에서 시작되기 때문에 세포진검사로 비교적 잘 확인됩니다.

반면 선암은 자궁경부관 안쪽 샘상피세포에서 시작되는 일이 흔합니다. 그래서 세포진검사가 긁어내는 채취 범위에서 다소 벗어나 있거나, 세포 변화가 눈에 덜 띄는 형태로 나타날 수 있습니다. 18형이 선암과 자주 연관되는 유형이라는 점이, 세포진검사만으로는 상대적으로 놓치기 쉬운 이유와 맞물립니다.

그럼 세포진검사는 받을 필요가 없나요?

그렇지 않아요. 세포진검사는 여전히 자궁경부암 검진의 기본 검사이고, 놓치기 쉬운 부분을 보완하려면 HPV검사를 함께 받는 것이 권장됩니다. 두 검사를 병행하면 편평세포 변화와 샘세포 변화를 함께 살펴볼 수 있어요.

그럼 18형인지는 어떻게 확인하나요?

HPV검사는 세포 변화가 나타나기 전이라도 유전자형 자체를 확인할 수 있습니다. 그래서 18형처럼 세포진검사로 상대적으로 놓치기 쉬운 유형을 확인하는 데 도움이 됩니다. 검사 방법과 권장 주기는 병원에서 안내받는 것이 정확해요.

 

HPV 18형도 예방접종으로 막을 수 있나요?

국내 4가·9가 백신은 16형과 18형을 포함한 여러 유형을 예방하도록 만들어졌습니다. 18형도 이 안에 포함돼 있어, 접종을 마쳤다면 18형에 대해서도 예방 효과를 기대할 수 있습니다.

다만 예방접종은 아직 노출되지 않은 유형에 한해 효과가 있고, 이미 감염된 유형을 치료해 주지는 않습니다. 이미 노출됐을 가능성이 걱정된다면, 앞서 설명한 세포진검사와 HPV검사로 정기적으로 확인하는 것이 방법입니다.

 

HPV 18형, 비대면 진료로 상담할 수 있나요?

HPV 18형 감염 여부는 자궁경부에서 직접 검체를 채취해야 확인할 수 있어 비대면 진료만으로 검사 자체를 받을 수는 없습니다. 다만 검사가 필요한 상황인지, 결과를 어떻게 받아들이면 되는지는 비대면 진료로 먼저 상담할 수 있어요.

오늘 병원에 가야 하는 신호가 있나요?

생리 기간이 아닌데 질 출혈이 있거나 성관계 후 출혈이 반복되면 HPV 감염 여부와 상관없이 그날 진료를 받아야 합니다. 특별한 증상이 없다면 산부인과 비대면진료 예약으로 먼저 상담하고, 검사가 필요하다는 안내를 받으면 병원을 방문하면 됩니다.

 

HPV 18형 자주 묻는 질문

HPV 18형은 16형보다 위험한가요?

위험도를 단순 비교하기보다, 연관되는 자궁경부암의 조직 형태가 다르다고 보는 것이 정확합니다. 16형은 편평세포암, 18형은 선암과 상대적으로 자주 연관되고, 감염됐다고 곧바로 암으로 이어지는 것은 아니에요.

HPV 18형은 왜 세포진검사에서 놓치기 쉬운가요?

18형과 자주 연관되는 선암은 자궁경부관 안쪽 샘세포에서 시작되는 일이 흔합니다. 그래서 표면 세포를 채취하는 세포진검사만으로는 상대적으로 놓치기 쉽습니다. HPV검사를 함께 받으면 이 부분을 보완할 수 있어요.

HPV 18형 감염 여부는 어떻게 확인하나요?

HPV검사를 받으면 양성·음성뿐 아니라 18형처럼 구체적으로 어떤 유전자형이 검출됐는지도 확인할 수 있습니다. 검사 방법과 권장 주기, 결과 해석은 병원에서 안내받는 것이 정확해요.

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