우울증

우울증 원인에는 생화학적 요인, 유전적 요인, 환경적 요인, 신체적 질환, 치료 약물 등이 있습니다.

• 우울증 생화학적 요인
  뇌 안에 있는 신경전달물질(노르에피네프린, 세로토닌, GABA 등)과 호르몬(갑상선, 성장 호르몬, 시상하부-뇌하수체-부신피질 축) 이상, 생체 리듬의 변화가 원인이 될 수 있습니다. 
• 우울증 유전적 요인 
  유전질환은 아니지만, 우울증이 있는 부모나 형제, 친척이 있다면 우울증에 걸릴 확률이 높아질 수 있습니다. 
• 우울증 환경적 요인 
  삶에 있어서 대처하기 어려운 상황들로, 사랑하는 사람을 잃는 것, 외로움, 실직, 경제적 문제, 그리고 강한 스트레스 등을 예로 들 수 있습니다. 위와 같은 요인만으로 주요 우울증이 생기는 것은 아니지만 증상 발현에 영향을 줄 수 있습니다. 
• 신체적 질환, 약물 당뇨병, 췌장암, 뇌졸중 등 다양한 질환이나 항불안제, 마약, 중추신경흥분제 등과 같은 치료 약물도 일부 우울증을 유발할 수 있습니다. 이러한 경우 원인(해당 질환)을 치료하면 우울증도 호전될 수 있으므로 감별진단이 필요합니다.

우울증의 대표적인 증상은 아래와 같습니다. 

• 우울 증상이 2주 이상 지속
• 식욕과 수면 문제
• 주관적 고통 정도가 심각
• 사회적, 직업적 역할 수행 능력 저하
   

- 우울 증상이 2주 이상 지속 

일시적인 우울 상태라면 대개 며칠 안에 괜찮아지기 마련입니다. 하지만 이런 상태가 2주 이상 장기화된다면 치료가 필요합니다. 

- 식욕과 수면 문제가 심각 

입맛이 없어서 전혀 식사를 못 합니다. 잠을 거의 못 잡니다. 이처럼 식욕과 수면 문제가 심하다는 것은 약물 치료가 필요한 상태임을 의미하는 중요한 증거입니다. 

- 주관적 고통 정도가 심각 

우울증 환자들은 스스로 우울증으로 인한 정신적 고통을 견디기가 매우 힘들다고 느낍니다. 이러한 상태가 낫지 않고 계속될 것이라는 비관적인 예상이 들면 자살 기도를 합니다. 이럴 때는 더 이상 혼자 힘으로 회복하려고 하지 말고, 정신과 의사의 도움을 받아야 합니다. 

- 사회적, 직업적 역할 수행 능력 저하 

우울증 상태에서는 여러 가지 일이 잘 안될까 봐 많이 걱정하지만 정작 실행 능력은 매우 떨어집니다. 가정주부가 살림을 전혀 못 하거나, 학생이 공부를 할 수 없을 정도면 치료가 필요한 상태로 보아야 합니다.

우울증의 진단 기준(DSM-IV) 

• 2주 이상, 거의 매일 지속되는 우울한 기분 
• 일상 대부분의 일에서 관심 및 흥미 감소 
• 식욕 감소 또는 증가(체중 감소 또는 증가, 한 달에 5% 초과) 
• 불면 또는 과다 수면 
• 정신운동 지연 또는 정신운동 초조 
• 피곤 또는 에너지의 감소 
• 무가치감, 부적절한 죄책감 
• 집중력 저하, 우유부단 
• 반복적인 자살 생각 ​ 

위에서 언급한 증상 중 5개 이상(1, 2번 중에 하나 이상 포함)이 있고, 이러한 증상이 일상생활을 심각하게 저해하면 우울증으로 진단할 수 있습니다.

우울증 치료 ​

우울증 약물요법 

• 급성기(2-3개월) : 주요 증상의 호전을 목적으로 합니다. 
• 연장기(4-6개월) : 증상 호전 상태를 유지하며 급성기 치료시 개선되지 않은 잔여 증상을 없애는 것을 목적으로 합니다. 
• 유지기(6-24개월) : 재발 예방을 목적으로 합니다. 

항우울제는 일반적으로 약효를 나타내기까지 4주 이상 걸리므로 최소 4~6주 정도는 복용을 해보아야 약물의 효과를 확인할 수 있습니다. 경우에 따라서는 약물 용량을 늘리거나 약물 교체 등으로 인하여 호전시까지의 기간이 더 길어질 수 있습니다. 정신과 전문의와의 치료적 신뢰 관계 하에서 꾸준히 치료에 임하는 것이 중요합니다. 증상이 좋아졌더라도 재발 방지를 위해 약물 유지 요법이 최소 6개월 이상 필요합니다. 

우울증 치료 - 일반의약품 

• 노이로민정
  • 성분 : 세인트존스워트80%메탄올건조엑스 300mg
  • 부작용
    피부 : 드물게 알레르기 피부반응(붉어짐, 가려움)이 나타나는 경우, 햇볕에 대한 피부의 민감성이 증가하는 광과민반응이 나타나는 경우(특히, 피부가 흰 사람에게서 유발될 가능성이 있다.)
    정신신경계 : 드물게 피로, 불안, 졸음, 초조가 나타나는 경우
    소화기계 : 드물게 위장관 장애가 나타나는 경우
  • 효능/효과 : 불안, 무기력 상태의 완화, 가볍고 일시적인 우울증상의 완화
  • 용법 : 성인 및 12세 이상의 소아 : 1회 300 mg 1일 3회 소량의 물과 함께 씹지 말고 복용할 것.
  • 주의사항 : 심한 우울증 환자, 피부 광과민반응 환자, 임부 및 임신가능성이 있는 여성 또는 수유부와 12세 미만의 어린이는 투약에 주의한다.

• 마인트롤정
  • 성분 : 세인트존스워트80%메탄올건조엑스 300mg
  • 부작용
    피부 : 드물게 알레르기 피부반응(붉어짐, 가려움)이 나타나는 경우, 햇볕에 대한 피부의 민감성이 증가하는 광과민반응이 나타나는 경우(특히, 피부가 흰 사람에게서 유발될 가능성이 있다.)
    정신신경계 : 드물게 피로, 불안, 졸음, 초조가 나타나는 경우
    소화기계 : 드물게 위장관 장애가 나타나는 경우
  • 효능/효과 : 불안, 무기력 상태의 완화, 가볍고 일시적인 우울증상의 완화
  • 용법 : 성인 및 12세 이상의 소아 : 1회 300 mg 1일 3회 소량의 물과 함께 씹지 말고 복용할 것.
  • 주의사항 : 심한 우울증 환자, 피부 광과민반응 환자, 임부 및 임신가능성이 있는 여성 또는 수유부와 12세 미만의 어린이는 투약에 주의한다.

• 페리시정
  • 성분 : 세인트존스워트50%에탄올엑스 250mg
  • 부작용
    피부 : 드물게 알레르기 피부반응(붉어짐, 가려움)이 나타나는 경우, 햇볕에 대한 피부의 민감성이 증가하는 광과민반응이 나타나는 경우(특히, 피부가 흰 사람에게서 유발될 가능성이 있다.)
    정신신경계 : 드물게 피로, 불안, 졸음, 초조가 나타나는 경우
    소화기계 : 드물게 위장관 장애가 나타나는 경우
  • 효능/효과 : 가볍고 일시적인 우울증상의 완화, 긴장상태, 수면이상(잠들기 어려움과 자주깸)의 완화
  • 용법 : 성인 : 1회 250 mg씩 1일 2회 아침·저녁 식사중 또는 식후에 약간의 물과 함께 4~6주간 복용.
  • 주의사항 : 심한 우울증 환자, 피부 광과민반응 환자, 임부 및 임신가능성이 있는 여성 또는 수유부와 12세 미만의 어린이는 투약에 주의한다.

우울증 치료 - 전문의약품 (처방약)

• 알프람정
  • 성분 : 알프라졸람 0.25mg
  • 가격 : 70원/1정
  • 부작용 : 습관성, 정신적 및 신체적 의존성, 흥분, 증가된 근육경직, 수면장애, 환각과 같은 모순반응 및 초조, 분노, 자극과민
  • 효능/효과 : 정신신체장애(위·십이지장궤양, 과민성대장증후군, 자율신경실조증)에서의 불안·긴장·우울·수면장애 완화, 공황장애 완화
  • 용법 : 성인 기준 1회 0.25-0.5㎎ 1일 3회, 고령자, 간장애 환자 및 쇠약환자는 1회 0.25㎎ 1일 2-3회
  • 주의사항 : 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여 금지

• 아졸락정
  • 성분 : 알프라졸람 0.25mg
  • 가격 : 86원/1정
  • 부작용 : 습관성, 정신적 및 신체적 의존성, 흥분, 증가된 근육경직, 수면장애, 환각과 같은 모순반응 및 초조, 분노, 자극과민
  • 효능/효과 : 정신신체장애(위·십이지장궤양, 과민성대장증후군, 자율신경실조증)에서의 불안·긴장·우울·수면장애 완화, 공황장애 완화
  • 용법 : 성인 기준 1회 0.25-0.5㎎ 1일 3회, 고령자, 간장애 환자 및 쇠약환자는 1회 0.25㎎ 1일 2-3회
  • 주의사항 : 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여 금지

• 자낙스정
  • 성분 : 알프라졸람 0.25mg
  • 가격 : 84원/1정
  • 부작용 : 습관성, 정신적 및 신체적 의존성, 흥분, 증가된 근육경직, 수면장애, 환각과 같은 모순반응 및 초조, 분노, 자극과민
  • 효능/효과 : 정신신체장애(위·십이지장궤양, 과민성대장증후군, 자율신경실조증)에서의 불안·긴장·우울·수면장애 완화, 공황장애 완화
  • 용법 : 성인 기준 1회 0.25-0.5㎎ 1일 3회, 고령자, 간장애 환자 및 쇠약환자는 1회 0.25㎎ 1일 2-3회
  • 주의사항 : 유당을 함유하고 있으므로, 갈락토오스 불내성, Lapp 유당분해효소 결핍증 또는 포도당-갈락토오스 흡수장애 등의 유전적인 문제가 있는 환자에게는 투여 금지

우울증 경과 

약물요법과 정신요법(심리요법)을 병행하면 치료효과를 높일 수 있습니다. 

우울증을 유발한 스트레스에 대처하는 능력을 향상시킴으로써 현재의 증상을 조절하는 치료 방법입니다. 인지양식 교정을 위한 "인지치료", 대인관계 개선을 통한 "대인관계치료", 어린 시절의 트라우마나 갈등을 분석하는 "심리역학치료" 등이 있습니다. 전반적인 정신 건강도 향상되어서, 치료 전보다 만족스러운 삶을 살게 되기도 합니다. 

심한 우울증으로 신체 쇠약 정도가 심하고, 자살 위험성이 높은 경우 전기경련요법을 사용합니다. 다른 치료에 비해 합병증이 발생할 확률이 적고, 효과가 아주 빨라서 수일 내지 1~2주면 치료 효과를 기대할 수 있습니다.

​우울증 중에는 정신병적 증상인 환각이나 망상이 동반되는 경우가 있습니다. 이런 경우 자타해 위험성이 높으므로, 우울 증상의 심각도와 상관없이 치료를 받는 것이 좋습니다.

우울증을 극복하는데 도움이 되는 생활습관은 아래와 같습니다. 

• 긍정적인 생각을 가집니다. 
• 운동하는 습관을 가집니다. 
• 규칙적이고 균형 잡힌 식습관을 가집니다. 
• 알코올은 우울증 치료의 적이므로 반드시 피합니다. 
• 명상과 요가, 이완요법이 도움이 됩니다. 
• 낮잠을 30분 이내로 하고, 침대는 잠을 자는 용도로만 사용합니다.