본태성 고혈압, 이차성과 무엇이 다를까요?

본태성 고혈압이란, 이차성 고혈압과 무엇이 다른가요?

원인 질환이 확인되지 않는 고혈압입니다

고혈압은 수축기 혈압이 140mmHg 이상이거나 이완기 혈압이 90mmHg 이상인 상태입니다. 콩팥병이나 호르몬 질환처럼 뚜렷한 원인이 확인되지 않는 경우를 본태성 고혈압이라고 부르고, 일차성 고혈압이라고도 합니다. 전체 고혈압의 90~95%가 여기에 해당합니다.

원인을 모른다고 이유 없이 생기는 병은 아닙니다. 유전과 생활습관이 함께 작용하고, 염분 섭취와 음주, 비만이 위험 요인입니다. 원인과 예방은 고혈압의 다양한 원인과 예방법에서 볼 수 있습니다.

두 유형은 원인과 치료 방향이 다릅니다

고혈압은 대부분 특별한 증상이 없어서 혈압을 직접 재 봐야 알 수 있습니다.

본태성인지 이차성인지는 병원에서 어떻게 가려내나요?

먼저 혈압이 높은 상태가 맞는지 확인합니다

혈압은 수시로 변하기 때문에 한 번 높게 나왔다고 진단하지 않고 최소 2번 이상 재어 확인합니다. 진단이 애매하면 24시간 혈압을 재서 평균을 확인합니다.

집에서 잰 혈압만 보고 약을 먹을지 용량을 바꿀지 정하는 것은 위험하니, 재 둔 기록은 진료 때 보여 주세요.

이차성을 의심하는 단서를 확인합니다

고혈압은 보통 노년층에서 많이 생기기 때문에, 젊은 나이에 진단받았다면 이차성인지 확인하는 것이 중요합니다. 콩팥, 부신, 갑상선 같은 장기의 이상이 원인일 수 있기 때문입니다.

고혈압이 의심되면 소변검사, 혈액검사, 심전도, 흉부 X선 검사를 기본으로 합니다. 이차성이 의심되면 갑상선 기능 항진증, 쿠싱병, 갈색세포종 같은 내분비 질환을 보는 특수 혈액검사와 부신 CT, 복부 초음파를 더합니다. 이런 검사에서도 특별한 원인이 나오지 않으면 본태성 고혈압으로 봅니다.

이 순서를 상황별로 묶으면 다음과 같아요.

원인을 모르는데도 꼭 치료해야 하나요?

혈압이 오를수록 위험이 커집니다

원인을 모른다고 두고 봐도 되는 것은 아닙니다. 혈압이 오를수록 허혈성 심장질환과 뇌졸중으로 숨질 위험이 커집니다. 수축기 20mmHg, 이완기 10mmHg가 오를 때마다 그 위험이 두 배가 됩니다. 반대로 혈압을 조절하면 뇌졸중은 35~40%, 심근경색은 20~25%, 심부전은 50% 이상 줄일 수 있습니다.

목표 혈압은 사람마다 다릅니다

치료의 목표는 심장, 뇌, 콩팥의 손상과 심뇌혈관질환을 막는 것입니다. 목표는 140/90mmHg 미만입니다. 당뇨병과 심혈관질환이 함께 있거나 알부민뇨를 동반한 만성콩팥병이 있으면 130/80mmHg 미만을 목표로 합니다.

내 목표가 어느 쪽인지는 진료에서 정합니다.

본태성 고혈압, 약을 평생 먹어야 하나요?

임의로 약을 끊으면 혈압이 다시 오를 수 있습니다

고혈압은 대개 오래 이어지는 만성질환이라 약도 오래 먹습니다. 혈압이 좋아졌다고 스스로 약을 끊으면 다시 오를 수 있습니다. 생활습관 관리로 혈압이 정상으로 유지되면 의사와 상담한 뒤 약을 줄이거나 중단하기도 하며, 그때도 혈압은 정기적으로 확인합니다.

생활습관은 이렇게 실천합니다

식사, 운동, 금연, 절주는 약을 먹는 사람에게도 고혈압 전단계인 사람에게도 권장됩니다. 소금은 하루 6g 이하로 줄이고, 체질량지수(BMI) 25 미만을 목표로 하며, 주 5회 이상 하루 30~50분 유산소 운동을 합니다.

꾸준히 운동하면 체중이 줄지 않아도 혈압이 5~7mmHg 정도 낮아집니다. 포화지방과 콜레스테롤은 줄이고 칼륨과 칼슘은 늘린 균형식을 이어 가면 8~14mmHg 정도 낮아질 수 있습니다.

염분은 국물과 젓갈, 가공식품부터 줄이고 소금 대신 향신료도 써 보세요. 운동 전에 잰 혈압이 수축기 200mmHg 이상이거나 이완기 110mmHg 이상이면 그날은 운동을 쉬는 것이 좋습니다.

본태성 고혈압이라면 어떤 때 바로 진료를 받아야 하나요?

증상이나 혈압 변동이 평소와 다를 때

평소와 다른 증상이 생기거나 혈압이 크게 오르내리면 다음 진료일을 기다리지 말고 진료를 받으세요. 혈압은 상황에 따라 달라지니 정해진 시간에 편안한 자세로 여러 번 재어 평균을 보세요.

119를 먼저 불러야 할 때

갑자기 한쪽 얼굴, 팔, 다리에 힘이 빠지거나 말이 어눌해지면 뇌졸중을 의심해야 합니다. 갑자기 가슴에 심한 통증이나 압박감이 오거나 숨이 많이 찰 때는 심근경색일 수 있습니다. 이런 증상이 나타나면 직접 운전하지 말고 119에 도움을 요청하세요. 증상이 저절로 지나가기를 기다리지 마세요.

평소 혈압 관리 방법이나 복용 중인 약이 궁금하다면 고혈압 비대면진료 예약에서 상담을 시작해 볼 수 있어요. 다만 측정과 검사가 필요해 상담만으로 판단하기 어렵고, 응급 증상이 있다면 119가 먼저입니다.

본태성 고혈압 자주 묻는 질문

본태성 고혈압은 유전되나요?

가족력이 흔한 위험 요인이지만 유전과 생활습관이 함께 작용해 생기는 병입니다. 가족 중에 고혈압이 있다면 정기적으로 혈압을 재서 확인하고, 염분과 체중 관리도 챙기세요.

두통이 있으면 혈압이 높아서인가요?

대부분은 혈압 때문에 두통이 생기지 않고, 두통 때문에 혈압이 오릅니다. 다만 경험해 본 적 없는 심한 두통이 갑자기 생겼다면 뇌졸중의 조기 증상일 수 있으니 119에 도움을 요청하세요.

혈압약을 먹고 처음에 어지러운 것은 괜찮나요?

복용 초기에는 두통, 어지럼, 설사, 소화불량, 복통이 일시적으로 생길 수 있고 2주 정도면 대부분 사라집니다. 증상이 심하거나 계속되면 담당 의사와 상의하세요.

▼ 유용한 꿀팁이 더 있어요

고혈압 대표 증상과 정상 혈압
고혈압약 복용 기준
잦은 두통, 혹시 고혈압일까

본 콘텐츠는 일반적인 정보 제공을 목적으로 합니다.

증상의 원인과 치료에 대한 판단은 담당 의료진과 상의하시기 바랍니다.

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