건강꿀팁 > 고혈압

발사르탄을 처방받고 나서 임신이나 같이 먹는 약, 예전 불순물 뉴스가 마음에 걸리는 분이 많으실 텐데요.
발사르탄은 임신 중에는 쓰지 않는 약이고, 칼륨 보충제나 소염진통제를 함께 먹을 때와 얼굴·입술이 붓는 증상이 있을 때는 처방한 병원이나 약국에 바로 알려야 합니다.
이번 글에서는 발사르탄의 복용법, 불순물 사태 확인 방법, 임신 중 사용, 함께 먹을 때 주의할 약, 병원에 가야 할 증상을 한 번에 정리했습니다.
발사르탄은 안지오텐신Ⅱ수용체 길항제(ARB)라는 혈압약 계열의 성분입니다. 식약처 허가사항에서 발사르탄 제제는 본태고혈압, ACE억제제를 견디지 못하는 심부전, 심근경색 후 사망 위험성 감소에 쓰는 약으로 허가돼 있습니다. 계열별 특징은 고혈압약 종류와 부작용에 있어요.

고혈압에서 성인의 발사르탄 용량은 하루 1회 80mg으로 시작하는 것이 권장됩니다. 식사 중에 물과 함께 먹거나 식간에 먹고, 가능하면 매일 같은 시간에 먹는 것이 권장됩니다. 몸 상태에 따라 시작 용량이 달라집니다.
| 대상 | 시작 용량 |
|---|---|
| 일반 성인(고혈압) | 하루 1회 80mg |
| 75세 이상 | 하루 1회 40mg |
| 신장 기능 저하(크레아티닌청소율 10~20mL/min) | 하루 1회 40mg |
| 체액 부족(고용량 이뇨제 복용 등) | 하루 1회 40mg |
| 경증·중등도 간장애 | 하루 1회 40mg, 하루 80mg 초과 금지 |
| 크레아티닌청소율 10mL/min 미만, 투석, 중증 간장애 | 투여하지 않음 |
혈압이 잘 조절되지 않으면 의사가 하루 160mg까지 올리거나 이뇨제를 함께 쓰고, 최대 320mg까지 올립니다. 용량은 처방한 의사가 정하므로 스스로 바꾸면 안 돼요.
2018년 7월 중국 제조소가 만든 원료의약품에 NDMA라는 불순물이 포함된 것으로 알려지면서, 그 원료를 쓴 것으로 의심되는 발사르탄 제품이 판매중지됐습니다. NDMA는 WHO 국제암연구소(IARC)가 '인간에게 발암물질로 작용할 가능성이 있는 물질'인 2A군으로 분류한 물질입니다. 당시 현장 조사에서 문제 원료를 쓰지 않은 품목은 판매중지가 해제됐고, 쓴 품목은 유지됐습니다.

처방받은 약이 문제 원료를 쓴 제품이었는지는 처방한 병원이나 약을 받은 약국에 묻는 것이 가장 정확합니다. 약 봉투의 제품명을 들고 가서 물어보세요.
판매중지 대상이었다고 해서 발사르탄을 임의로 중단해도 되는 것은 아닙니다. 임의로 끊으면 더 위험할 수 있어서 먼저 의사나 약사와 상담해야 합니다.
발사르탄은 임부 금기 약이라 임신 중이거나 임신이 의심되는 여성, 수유부에게는 쓰지 않습니다. 발사르탄을 우연히 복용한 임부에게서 자연유산, 양수과소증, 신생아 신장 기능 이상이 나타났다는 보고가 있습니다. 같은 호르몬계(레닌-안지오텐신-알도스테론계)에 작용하는 약은 임신 중에 쓰면 태아와 신생아의 손상, 사망까지 일어날 수 있습니다.

임신을 계획하고 있다면 임신 전에 처방한 의사에게 먼저 알려 주세요. 약을 먹는 중에 임신을 알게 됐다면 바로 투약을 멈춰야 하는 약이므로, 같은 날 처방한 병원에 연락해 혈압약을 어떻게 바꿀지 상의해야 합니다. 임신 2기 이후에 약을 먹었다면 추가 검사가 필요한지도 함께 물어보세요.
칼륨 보충제나 칼륨이 든 염류제, 칼륨보전이뇨제, 헤파린을 함께 먹으면 혈중 칼륨이 오를 수 있습니다. 소염진통제(NSAID)와 함께 먹으면 혈압을 낮추는 효과가 줄고 급성 신부전 위험이 있습니다.

리튬과 함께 쓰면 혈중 리튬 농도와 독성이 높아진다는 보고가 있어 농도를 확인해야 합니다. 다른 안지오텐신 수용체 길항제, ACE억제제, 알리스키렌과 함께 쓰면 저혈압, 실신, 고칼륨혈증, 신장 기능 변화 위험이 커서 권장되지 않습니다. 당뇨병이 있거나 신장 기능이 중등도 이상 떨어진 경우에는 알리스키렌을 함께 쓰지 않습니다.
처방약뿐 아니라 약국에서 산 일반약과 영양제도 약사에게 보여 주세요. 소염진통제나 칼륨 보충제를 먹고 있다면 처방받을 때 먼저 말해야 합니다.
국내 시판 후 조사(1,171명)에서 약과 인과관계가 있는 이상반응은 3.07%였고, 두통·어지럼·기침이 각각 0.43%였습니다.

얼굴, 입술, 혀, 목이 붓는 증상은 혈관부종일 수 있고, 매우 드물게 보고됐습니다. 붓기만 있어도 복용을 멈추고 바로 병원에 연락하세요. 숨쉬기가 힘들거나 목이 조이면 119에 연락해야 하고, 쓰러질 듯 어지럽거나 정신을 잃었을 때도 마찬가지입니다. 혈관부종을 겪은 적이 있다면 이 약을 쓰지 않으니 처방받을 때 말해야 합니다.
열과 함께 기침·숨참이 있으면 간질성 폐렴, 근육통과 힘 빠짐이 있으면 횡문근융해증, 소변량이 줄면 신부전일 수 있어 드물게 보고됐습니다. 당뇨병 약을 함께 먹고 있다면 식은땀, 손떨림, 갑작스러운 공복감 같은 저혈당 증상도 살펴야 합니다. 이런 증상이 있으면 그날 처방한 병원에 연락해 약을 계속 먹어도 되는지 확인하세요.
어떤 증상이 약 때문인지는 스스로 가리기 어려우니 시작된 날과 먹는 약 이름을 메모해 두세요. 의료진에게 물어보려면 고혈압 비대면진료 예약 안내를 먼저 살펴보세요.
식사 중에 물과 함께 먹거나 식간에 먹을 수 있고, 가능하면 매일 같은 시간에 먹는 것이 권장됩니다. 아침이 예시로 제시되지만 정해진 시간은 처방한 의사의 안내를 따르면 됩니다.
끊으면 안 돼요. 혈압이 정상으로 나오는 건 약을 먹고 있어서일 수 있고, 중단 여부는 혈압 수치와 몸 상태를 보고 처방한 의사가 정합니다. 걱정되면 다음 진료 때 물어보세요.
18세 미만 소아와 청소년에서는 안전성과 유효성이 확립되어 있지 않습니다. 처방은 의사의 판단에 따르며, 해당 연령에 처방받았다면 이유를 물어보세요.
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본 콘텐츠는 일반적인 정보 제공을 목적으로 합니다.
약물의 복용·중단·변경에 대한 판단은 담당 의료진 또는 약사와 상의하시기 바랍니다.
이미지 출처: Pexels
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