케토코나졸 부작용, 니조랄 쓸 때 무엇을 볼까요?

케토코나졸 부작용, 어떤 것이 나타나나요

케토코나졸은 곰팡이와 효모균을 줄이는 성분입니다. 약국에서 살 수 있는 제품은 모두 바르는 형태예요. 2% 외용액과 1% 마일드액, 니트나졸크림 같은 크림제가 일반의약품입니다.

니조랄 액제를 두피나 피부에 바른 임상시험 22건에서 2,890명을 평가한 결과입니다. 1% 이상 보고된 이상반응은 없었고, 아래는 모두 1% 미만입니다.

어디에	보고된 반응
바른 자리	붉은 반점, 자극, 가려움, 고름물집, 과민반응
피부	접촉성 피부염, 피부건조, 발진, 화끈감, 피부탈락, 여드름
두피·머리카락	탈모, 모발결 이상, 모낭염
눈	눈자극, 눈물흘림 증가
그 밖에	미각이상

시판된 뒤에는 1만 명 중 한 명이 안 되는 빈도로 혈관부종과 두드러기가, 2% 액제에서는 머리카락 색 변화도 보고됐습니다. 바른 자리의 통증과 화상도 보고된 적이 있습니다.

 

니조랄을 쓰면 머리가 빠진다는 말, 맞나요

탈모는 1% 미만으로 보고된 반응 가운데 하나여서 약을 먼저 의심하게 되는데요.

머리카락이 더 빠지는 것은 지루성 피부염과 비듬에 종종 동반되는 현상이고, 2% 외용액을 써서 탈모가 생겼다는 보고는 드물었습니다. 약 때문인지 두피 염증 때문인지 혼자 가리기 어려우니, 계속 쓸지는 약사나 의사와 정하세요.

비듬과 두피 염증을 어떤 순서로 다루는지는 비듬 치료 단계별 선택에 정리해 뒀어요.

 

케토코나졸 부작용이 생기면 바르기를 멈춰야 하나요

과민증상이나 자극감이 나타나면 사용을 중지합니다. 많이 바른 경우에는 붉어지고 부어오르거나 화끈거릴 수 있는데, 멈추면 이 증상은 사라집니다.

얼굴이나 입술이 붓고 숨쉬기 어려워지면 얘기가 달라요. 혈관부종과 두드러기는 매우 드물게 보고된 반응입니다. 그래도 붓기 시작하면 바르기를 멈추고, 숨쉬기가 힘들어진다면 119에 연락하거나 응급실로 가야 합니다.

정해진 기간을 다 썼는데 증상이 그대로면 진단부터 다시 받고, 곰팡이 검사로 다른 균인지 확인한 뒤 다른 항진균 치료로 바꿉니다. 검사는 병원에서 받아야 하지만, 약 때문인지 병 때문인지 가리기 어렵다면 지루성피부염 비대면진료 예약으로 언제부터 발랐는지 먼저 상담해 보셔도 됩니다.

 

케토코나졸은 제형마다 주의할 점이 다릅니다

2% 외용액은 효모균에 의한 비듬과 지루피부염의 치료 및 재발방지, 어루러기의 치료에 쓰는 것으로 허가돼 있습니다. 1% 마일드액은 비듬 하나만 적응증이고, 크림은 백선(체부백선·완선·족부백선)과 피부칸디다증, 어루러기, 지루피부염에 씁니다.

외용액은 바른 뒤 일반 샴푸처럼 3~5분 두었다가 헹굽니다. 비듬과 지루피부염은 1주 2회씩 2~4주, 어루러기는 1일 1회 최대 3일간 적용합니다.

주의사항도 갈려요. 눈자극과 눈물흘림 증가는 액제에서만, 큰 물집이 잡히는 발진과 피부가 끈적해지는 반응은 크림에서만 보고됐습니다. 크림은 의사 지시가 없으면 밀봉붕대를 쓰지 않고, 칸디다증에 쓸 때는 산성 비누를 함께 쓰지 않습니다. 프로필렌글리콜을 함유한 크림은 이 성분에 알레르기 병력이 있으면 신중히 씁니다.

실수로 삼켰을 때 처치도 달라요. 액제는 기도로 넘어가 폐렴이 생길 수 있어 구토를 유발하거나 위세척을 하지 않고, 크림은 위세척 등 적절한 처치를 합니다. 어느 쪽이든 삼킨 제형과 양을 알려 의료기관 판단을 받으세요.

 

임신·수유·소아, 함께 쓰는 약은 어떤가요

임신하지 않은 사람이 두피에 바른 뒤 혈액에서 케토코나졸은 검출되지 않았고, 온몸에 바른 경우에는 검출됐습니다. 손상되지 않은 피부에서는 흡수되는 비율이 낮습니다. 다만 상처 부위나 넓은 면적은 다릅니다.

임부를 대상으로 잘 관리된 연구는 없고, 사용과 관련된 위험성도 알려진 바 없습니다. 쥐에게 먹인 실험에서는 하루 40mg/kg 이상에서 구개열 같은 기형이 나타났습니다. 그래서 임신했거나 임신 가능성이 있는 경우와 수유 중인 경우에는 유익성이 위험성보다 크다고 판단될 때만 씁니다. 혼자 정하지 말고 진료에서 확인하세요.

소아에 대한 안전성과 유효성은 확립되어 있지 않습니다. 갓난아기는 몸 표면적이 체중에 비해 넓어 전신으로 흡수될 수 있습니다. 아이에게 쓸지는 진료에서 확인하세요.

같은 계열 항진균제인 미코나졸과 에코나졸, 이소코나졸을 함께 쓰면 과민반응이나 교차반응이 나타날 수 있어, 쓰고 있는 약을 약사에게 알려야 합니다.

스테로이드 연고를 오래 쓰다 갑자기 끊고 이 약으로 바꾸면 증상이 되돌아올 수 있어요. 아침에는 스테로이드를, 저녁에는 이 약을 쓰면서 2~3주에 걸쳐 스테로이드를 줄여 끊는 방법이 권장됩니다.

먹는 케토코나졸은 왜 약국에 없나요

검색하다 만나는 간 손상 이야기는 먹는 약에 붙은 내용이에요. 2013년 식약처가 케토코나졸 경구제 안전성속보를 냈습니다. 먹는 약의 간 손상 위험이 치료 효과보다 높게 나타나, 유럽 의약품청은 판매 중지를 권고했습니다. 미국 식품의약국은 피부·손발톱 진균감염증을 적응증에서 뺐습니다.

국내에 허가된 케토코나졸 정제는 수출용으로만 남아 있어, 약국에서 이 이름으로 살 수 있는 것은 바르는 약입니다. 먹는 항진균제가 필요한지, 어떤 성분을 쓸지는 진료에서 정합니다.

 

케토코나졸 부작용 자주 묻는 질문

케토코나졸 샴푸를 쓰면 머릿결이 거칠어지나요?

모발결 이상과 피부건조는 니조랄 액제 임상시험에서 1% 미만으로 보고된 반응입니다. 3~5분 두고 헹구는 기준과 1주 2회 용법을 지키고, 불편할 정도면 약사나 의사에게 알리세요.

두피에 상처가 있을 때도 써도 되나요?

상처가 있거나 염증이 있는 두피, 심하게 짓무른 자리에는 바르지 않습니다. 손상된 피부에서는 성분이 전신으로 흡수될 수 있고, 자극도 더 크게 느껴집니다.

눈에 들어갔을 때는 어떻게 하나요?

충분한 양의 물로 완전히 씻어내세요. 안과용으로 쓰는 약이 아니라서 눈에 닿지 않게 바르는 것이 먼저고, 씻어낸 뒤에도 자극이 남으면 진료를 받으세요.

▼ 유용한 꿀팁이 더 있어요

어루러기 연고를 바르는 기간
곰팡이 감염과 습진의 차이

본 콘텐츠는 일반적인 의학 정보이며 개인의 진단·치료를 대체하지 않습니다. 증상이 지속되거나 악화되면 의료기관에서 진료를 받으시기 바랍니다.

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