신경인성 방광 증상과 치료, 자가도뇨가 필요할까요?

신경인성 방광은 어떤 상태인가요

신경인성 방광은 뇌와 척수, 말초 신경의 이상에서 비롯된 방광과 요도의 기능 이상입니다. 방광이 망가진 게 아니라 방광을 움직이는 신호가 어긋난 것입니다.

정상 방광은 소변이 300~400cc 찰 때까지 압력을 올리지 않고 담고 있다가 배뇨근이 수축해 비웁니다. 신호가 어긋나면 이 둘이 따로 놉니다. 덜 찼는데도 방광이 제멋대로 수축해 못 참기도 하고, 배뇨근이 힘을 내지 못해 못 비우기도 해요.

신경인성 방광 원인, 어떤 병이 배경에 있나요

신경인성 방광 원인은 두 가지입니다. 신경계 자체에 병변이 생기거나, 전신 질환으로 신경이 변성되는 경우입니다.

신경계 병변으로는 뇌졸중과 치매, 파킨슨병, 척수 손상, 다발성 경화증, 디스크, 척추관 협착증이 있습니다. 이분척추처럼 선천적인 경우도 있어요.

전신 질환 쪽에서는 당뇨가 대표적입니다. 혈당이 오래 높으면 말초 신경이 변성되는데, 방광으로 가는 신경도 예외가 아닙니다.

이런 병을 앓고 있다면 소변이 달라진 것을 나이 탓으로 넘기지 말고, 진료에서 잔뇨가 남는지부터 확인하세요.

못 참는 증상과 못 비우는 증상은 어떻게 다른가요

신경인성 방광 증상은 담아 두는 동안 생기는 것과 내보낼 때 생기는 것으로 나뉩니다.

담아 두는 동안에는 빈뇨와 야간뇨, 요절박이 나타납니다. 괄약근 조절이 어려우면 절박성 요실금이 함께 와요.

내보낼 때는 소변이 바로 시작되지 않는 요주저, 줄기가 약한 약뇨, 다 보고도 남은 것 같은 잔뇨감이 생깁니다.

증상만 보면 과민성방광이란 무엇인가요와 겹쳐 보여요. 과민성방광은 감염 같은 다른 원인을 배제한 뒤 증상으로 내리는 진단이고, 신경인성 방광은 배경에 신경 질환이 있는지로 가릅니다.

잔뇨가 남는 것이 왜 더 위험한가요

방광을 끝까지 비우지 못하면 남은 소변에 세균이 자라 요로 감염이 되풀이됩니다. 방광 압력이 높으면 소변이 요관을 거슬러 올라가고 신장이 붓는 수신증이 생깁니다.

척수 손상 환자에서 방광요관역류는 20% 정도에 나타납니다. 새는 것보다 못 비우는 것이 더 위험한 쪽이에요.

신경인성 방광 치료, 무엇부터 시작하나요

신경인성 방광 치료는 신장이 상하지 않게 막는 것부터 시작합니다. 요로 감염 조절이 그다음, 요실금 관리가 마지막입니다.

지금 방광 상태부터 알아야 합니다. 배뇨기록 사흘치와 소변·혈액 검사, 신장 초음파로 신장 부담을 보고, 방광과 요도의 기능은 요역동학검사로 확인합니다.

약은 방광의 과민을 가라앉히는 항콜린제와 요도 저항을 낮추는 알파차단제를 씁니다. 항콜린제는 잔뇨를 늘릴 수 있어 잔뇨량을 보며 씁니다. 약만으로 해결되는 경우는 많지 않아 다른 치료를 돕는 자리입니다.

자가도뇨는 어떻게 하나요

방광을 스스로 비우지 못할 때 쓰는 방법이 자가도뇨, 정식 이름으로 청결 간헐적 도뇨입니다. 가는 관을 요도로 넣어 소변을 빼낸 뒤 바로 빼기를 보통 하루 네 번에서 여섯 번 반복하는데, 횟수는 잔뇨량에 따라 진료에서 정합니다. 꽂아 두는 유치 도뇨관보다 요로 감염과 요도 협착이 적어요.

처음엔 엄두가 안 나도 배우면 혼자 할 수 있어요. 비용은 국민건강보험 요양비로 돌려받습니다. 자가도뇨가 필요하다고 등록되면 하루 기준금액 9,000원 안에서 구입가의 90%를 지원받습니다. 처방전은 비뇨기과·재활의학과·정형외과·신경과·신경외과 전문의가 발급합니다.

약과 도뇨로 안 되면 수술이나 보툴리눔 독소 주사를 고려합니다.

집에서는 무엇을 관리하고, 언제 병원에 가야 하나요

집에서 할 일의 중심은 기록이에요. 사흘 동안 소변 본 시간과 양, 새는 정도를 적어 두세요.

정해진 횟수는 지키세요. 줄이면 방광이 부풀어 신장 압력이 올라갑니다.

증상이 편해졌다고 병원 방문을 멈추지 마세요. 신장 손상은 느껴지는 신호가 늦게 와서 소변 검사와 초음파로 정기 확인합니다.

이런 신호가 보이면 바로 진료를 받으세요

체온이 38도를 넘고 옆구리를 두드렸을 때 아프면 신우신염을 의심합니다. 소변이 탁해지고 냄새가 달라지며 열이 오르는 것도 같은 신호입니다.

소변이 전혀 나오지 않고 아랫배가 단단하게 부풀어 오르면 기다리지 말고 응급실로 가세요. 디스크나 척추관 협착증이 있는 분이 소변 보기 어려워지면서 양쪽 다리에 힘이 빠지면, 소변이 조금 나오더라도 그날 안에 진료를 받으세요.

척수를 다친 적이 있다면 하나가 더 있어요. 혈압이 치솟으면서 머리가 심하게 아프고 식은땀이 나며 피부가 붉어지는 자율신경 반사이상은 치명적인 응급 상황입니다. 방광이 과도하게 늘어난 것이 흔한 방아쇠라, 90도로 앉혀 머리를 심장보다 높이고 조이는 옷을 풀면서 119에 연락하세요. 자가도뇨를 하는 분은 평소대로 소변을 빼고, 소변줄을 쓴다면 막힌 곳이 없는지 봅니다.

열도 없고 소변이 막히지도 않는데 양상만 달라졌다면, 비뇨기과 비대면진료 예약으로 먼저 물어볼 수 있어요.

신경인성 방광 자주 묻는 질문

신경인성 방광은 좋아질 수 있나요

배경 신경 질환이 어떻게 되는지에 따라 갈립니다. 디스크 수술처럼 눌린 신경이 풀리면 기능이 돌아오기도 하고, 손상이 남으면 방광을 비워 신장을 지키는 관리가 중심입니다.

자가도뇨는 평생 해야 하나요

기간은 방광 기능이 얼마나 돌아오는지에 달려 미리 정해 두지 않습니다. 요역동학검사로 배뇨근 수축력과 잔뇨량을 보면서 횟수를 줄일 수 있는지 판단합니다.

신경인성 방광과 과민성방광은 같은 것인가요

다릅니다. 과민성방광은 감염 같은 다른 원인을 배제한 뒤 증상을 근거로 내리는 진단입니다. 신경인성 방광은 뇌나 척수, 말초 신경의 병변이 배경에 있는 상태입니다. 신장이 상했는지 보는 검사가 더해집니다.

▼ 유용한 꿀팁이 더 있어요

요역동학검사란
소변을 못 볼 때 응급실 기준
당뇨병성신경병증과 발 저림

본 콘텐츠는 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며, 의료진의 진단·치료를 대체하지 않습니다. 증상과 치료 방법은 사람마다 다를 수 있으므로 정확한 판단은 진료 의료기관에서 받으시기 바랍니다.

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