요실금 수술은 어떤 경우에 하나요

케겔운동과 약으로 안 될 때, 요실금 수술을 고려합니다

요실금은 골반저근 운동과 생활습관 교정, 약물치료부터 시작합니다. 골반저근을 제대로 움직이는 방법은 케겔운동 제대로 하는 법에서 다뤘습니다.

요실금 수술 기준은 크게 세 가지를 봅니다. 케겔운동과 약물치료를 충분한 기간 동안 꾸준히 했는데도 새는 빈도나 양이 줄지 않는 경우입니다. 기침이나 재채기, 운동을 할 때마다 패드를 자주 갈아야 할 만큼 일상에 지장이 있는 경우도 해당합니다. 마지막은 병원 검사에서 중등도 이상으로 확인된 경우입니다.

병원에서는 기침유발검사와 요역동학검사로 새는 양과 방광 압력을 재서 정도를 나눕니다. 정도가 가벼운 분들은 운동과 약만으로도 충분히 좋아지는 경우가 많아요. 중등도 이상이면서 비수술 치료에 반응이 없을 때, 수술을 우선 검토합니다.

 

복압성 요실금과 절박성 요실금, 수술 대상이 다릅니다

복압성 요실금 수술은 기침이나 재채기처럼 배에 힘이 들어갈 때 새는 유형을 대상으로 합니다. 임신·출산이나 노화로 골반저근과 요도를 지지하는 조직이 약해진 것이 주된 원인입니다.

화장실에 가는 도중에도 참지 못하고 새는 절박성 요실금은 달라요. 방광 근육이 예민하게 반응해 생기는 증상이라 약물치료와 방광훈련이 먼저이고, 수술은 첫 번째 선택지가 아니에요. 방광이 예민해지는 원인은 과민성방광이란 무엇인가요에서 자세히 다뤘습니다.

두 증상이 섞인 혼합성 요실금도 있습니다. 이때는 어느 쪽 비중이 큰지부터 가려야, 수술이 필요한지 약물치료로 충분한지 판단할 수 있습니다.

 

요실금 수술 방법, TVT와 TOT 슬링수술은 무엇이 다른가요

복압성 요실금 수술은 요도 아래에 그물 모양 테이프를 걸어 지지대를 만드는 슬링수술이 가장 널리 쓰입니다. 테이프가 나오는 경로에 따라 TVT와 TOT 두 가지로 나뉩니다.

구분	TVT	TOT
테이프 경로	치골 뒤쪽을 지나 배 쪽으로 나옵니다	폐쇄공(골반 옆 구멍)을 지나갑니다
방광 손상 위험	상대적으로 높아 수술 중 방광내시경으로 확인합니다	방광에서 먼 경로라 위험이 낮은 편입니다
사타구니 통증	비교적 적은 편입니다	며칠간 통증이 이어질 수 있습니다
수술 시간	30분~1시간 안팎입니다	TVT보다 짧은 편입니다

두 방식의 차이를 표로 정리하면 다음과 같습니다.

TVT는 치골 뒤쪽으로 통과시켜 배 쪽으로 빼내는 방식입니다. 방광을 찌를 위험이 있어 수술 중 방광내시경으로 확인하는 과정이 따라붙습니다.

TOT는 폐쇄공이라는 골반 옆 구멍으로 테이프를 통과시킵니다. 방광에서 먼 경로라 방광 손상 위험이 낮고, 수술 시간도 짧은 편입니다. 다만 사타구니 쪽 통증이 며칠 이어지는 경우가 있어요.

국내 보고에서 슬링수술 후 성공률은 85~90%에 가까운 것으로 알려져 있습니다. TVT와 TOT 방식에 따른 차이는 크지 않다고 알려져 있습니다. 어느 쪽을 쓸지는 요도 상태와 이전 수술 이력을 보고 의료진이 정합니다.

 

수술 뒤 회복은 어떻게 되나요

슬링수술은 대개 전신마취나 척추마취로 30분에서 1시간 안에 끝납니다. 당일 퇴원하거나 하루 입원하는 경우가 많습니다.

수술 직후에는 소변줄을 꽂아 두었다가, 스스로 소변을 볼 수 있는지 확인한 뒤 빼요. 일부에서는 일시적으로 소변이 잘 안 나와 자가도뇨 방법을 배우기도 해요. 전혀 소변을 볼 수 없거나 고열, 심한 하복부 통증이 함께 나타나면 바로 병원에 내원해야 합니다.

요실금 수술 후 회복은 4주에서 6주가 기준입니다. 이 기간에는 무거운 물건을 들거나 배에 힘을 주는 운동을 피해야 안전해요. 기간이 지나면 대부분 일상생활로 돌아갑니다.

 

요실금 수술 부작용과 재발 가능성

테이프를 넣는 수술이라 방광이나 요도를 다치거나, 테이프가 질 점막 밖으로 드러나는 미란이 드물게 생길 수 있습니다. 소변이 잘 안 나오는 배뇨장애가 남는 경우도 있어요.

수술 뒤에도 요실금이 다시 생길 수 있습니다. 시간이 지나며 지지 조직이 늘어나거나, 체중이 늘거나, 무리한 운동을 반복하면 재발 가능성이 올라갑니다. 그래서 수술 뒤에도 정기적으로 진료를 받아 상태를 확인하세요.

증상이 다시 나타났거나 수술을 고려하는 단계라면, 요실금 비대면진료 예약에서 증상을 먼저 상담해 볼 수 있어요. 다만 요역동학검사와 수술 자체는 대면으로 진행됩니다.

 

요실금 수술 자주 묻는 질문

요실금 수술은 얼마나 걸리나요?

슬링수술은 대개 30분에서 1시간 안에 끝나고, 당일 퇴원하는 경우가 많습니다. 마취 방법과 병원 사정에 따라 달라질 수 있어 진료에서 정확한 시간을 안내받으세요.

요실금 수술 뒤 바로 걸을 수 있나요?

수술 당일이나 다음 날부터 걷는 것은 가능해요. 다만 무거운 물건을 들거나 배에 힘을 주는 운동은 4주에서 6주 정도 피해야 하고, 그 뒤에는 대부분 일상생활로 돌아갑니다.

요실금 수술을 하면 다시 재발하지 않나요?

수술 뒤에도 시간이 지나며 다시 생길 수 있습니다. 체중 변화나 무리한 운동이 원인이 될 수 있어 정기 진료로 상태를 확인하는 것이 안전합니다.

▼ 유용한 꿀팁이 더 있어요

방광염과 요로감염의 차이점
갱년기의 정의와 증상

본 콘텐츠는 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며, 의료진의 진단·치료를 대체하지 않습니다. 증상과 치료 방법은 사람마다 다를 수 있으므로 정확한 판단은 진료 의료기관에서 받으시기 바랍니다.

이미지 출처: Pexels