건강꿀팁 > 질염

질 분비물에서 생선 비린내가 나서 칸디다인 줄 알았는데, 검사 결과는 세균성 질염일 때가 있습니다.
세균성 질염은 정상 질내세균총의 균형이 무너져 생기고, 칸디다 질염은 원래 있던 곰팡이균이 늘어나 생기는 병이라 원인부터 다릅니다.
이번 글에서는 두 질염의 원인 차이, 증상으로 구별하는 법, 치료 방법 차이를 한 번에 정리했습니다.
세균성 질염과 칸디다 질염은 둘 다 분비물과 냄새, 가려움을 일으키지만 시작되는 자리가 다릅니다. 질 안에는 원래 유산균(락토바실러스)이 자리 잡아 산성 환경을 만듭니다. 이 환경이 다른 균이나 곰팡이가 지나치게 늘어나지 않도록 눌러줍니다.

유산균이 스트레스, 잦은 질 세정, 성관계, 호르몬 변화 등으로 줄어듭니다. 그러면 원래 소수였던 혐기성 세균과 가드넬라균이 그 자리를 채우며 늘어납니다. 이 과정에서 정상 질내세균총의 균형이 무너지고, 그 결과로 나타나는 것이 세균성 질염입니다. 특정 세균 하나가 원인이 아니라 균형이 무너지는 현상 자체가 원인이라는 점이 칸디다 질염과 다른 부분이에요.
칸디다 질염은 이야기가 달라요. 칸디다균(곰팡이)은 건강한 질에도 적은 양으로 늘 있습니다. 다만 항생제 복용으로 유산균이 함께 줄거나 혈당이 높아지거나 면역력이 떨어지면 이 곰팡이가 갑자기 늘어나 증상을 일으킵니다. 여러 세균이 한꺼번에 세력을 넓히는 것이 아니라, 곰팡이 한 종류가 조건을 만나 불어나는 감염이에요. 두 질염 모두 성매개감염병으로 분류되지 않아 파트너 치료가 필수는 아닙니다. 질염 종류가 궁금하다면 질염의 종류와 증상에 전체 흐름이 정리돼 있어요.
증상만으로 두 질염을 완전히 가리기는 어렵지만, 분비물의 색과 냄새, 가려움의 정도를 보면 방향을 가늠할 수 있어요.
세균성 질염은 맑은 회백색 분비물이 나오면서 생선 비린내 같은 냄새가 나는 것이 특징입니다. 이 냄새는 생리 전후나 성관계 후에 더 진해질 수 있어요. 가려움이나 화끈거림은 상대적으로 약하거나 아예 없는 경우도 많아, 냄새만으로 넘기다 진단이 늦어지기도 합니다.
칸디다 질염은 냄새보다 가려움이 앞섭니다. 우유 찌꺼기나 두부처럼 희고 뭉친 분비물이 나오고, 외음부가 붉어지며 화끈거리는 느낌이 함께 옵니다. 소변을 볼 때 따갑거나 성관계 중 통증이 느껴진다면 칸디다 질염 쪽을 먼저 살펴보는 편이 안전해요.
원인과 증상, 치료제까지 두 질염의 차이를 한눈에 비교하면 다음과 같아요.
| 구분 | 세균성 질염 | 칸디다 질염 |
|---|---|---|
| 원인 | 유산균이 줄고 혐기성 세균이 늘어남 | 원래 있던 칸디다균(곰팡이)이 늘어남 |
| 분비물 특징 | 맑은 회백색, 묽은 형태 | 희고 뭉친 형태 |
| 냄새 | 생선 비린내 | 뚜렷한 냄새 없음 |
| 가려움 정도 | 약하거나 없음 | 심한 편 |
| 성매개감염병 여부 | 아님 | 아님 |
| 치료제 | 항생제 | 항진균제 |
표에 없는 트리코모나스 질염까지 함께 궁금하다면 트리코모나스 질염은 성병인가요에서 성매개감염병으로 분류되는 이유를 볼 수 있어요.
표에서 보듯 두 질염은 원인균 자체가 다르기 때문에, 진단 방법도 치료제도 따로 갑니다.

세균성 질염은 분비물을 채취해 현미경으로 단서세포를 확인하거나 냄새 반응 검사를 거쳐 진단합니다. 늘어난 혐기성 세균에 듣는 항생제로 치료합니다. 칸디다 질염은 분비물에 수산화칼륨 용액을 떨어뜨려 균사를 확인하고, 곰팡이를 줄이는 항진균제를 씁니다. 약의 표적이 다르기 때문에 처방도 다르게 나갑니다.
약국에서 파는 칸디다 질염용 질정을 냄새와 분비물만 보고 사서 쓰는 경우가 있습니다. 원인균이 다르면 항진균제는 세균성 질염에 듣지 않습니다. 증상이 비슷해 보여도 며칠이 지나도 냄새가 그대로면 자가 판단을 멈추고 검사를 받아야 합니다. 진료가 필요하면 질염 비대면진료로 증상을 먼저 전달하고 처방을 받을 수 있어요.
성매개감염병으로 분류되지 않아 파트너 치료가 필수는 아닙니다. 다만 재발이 반복된다면 성관계가 질 내 세균 균형에 영향을 줄 수 있어 파트너와 위생 습관을 함께 점검해보는 편이 도움이 됩니다.
가벼운 경우 며칠 안에 가라앉기도 하지만 재발이 잦은 질환이라 증상이 반복되면 검사를 받는 편이 안전합니다. 방치해 골반염으로 번지는 경우도 있어, 자연 치유를 기다리기보다 진료를 받는 쪽이 낫습니다.
칸디다 질염용 항진균제는 세균성 질염에는 효과가 없습니다. 분비물과 냄새만으로 자가 판단하기보다 검사로 원인균을 확인한 뒤 맞는 약을 처방받아야 증상이 되풀이되지 않습니다.
▼ 유용한 꿀팁이 더 있어요
본 콘텐츠는 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며, 의료진의 진단·치료를 대체하지 않습니다. 증상과 치료 방법은 사람마다 다를 수 있으므로 정확한 판단은 진료 의료기관에서 받으시기 바랍니다.
이미지 출처: Pexels
전화로 산부인과 약 처방 받기
전화로 산부인과 약 처방 받기