췌장장애, C-펩타이드 검사로 판정해요

1. 인슐린 치료 이력

수치 이전에 전제 조건이 있습니다. 6개월 이상 적극적인 인슐린 치료, 즉 하루 여러 번 인슐린을 주사(다회 주사요법)하거나 인슐린 자동주입기(펌프)를 사용해 온 이력이 있어야 합니다. 인슐린에 의존해 혈당을 조절해 왔다는 점이 함께 확인되어야 합니다.

2. C-펩타이드 검사

혈중 포도당 농도가 140mg/dL 이상인 상태에서 혈청 C-펩타이드가 0.6ng/mL 미만이거나, 단회뇨 C-펩타이드/크레아티닌 비율이 0.2nmol/mmol 미만이면 인슐린 분비 기능이 크게 저하된 것으로 봅니다.

이 기준을 정확히 확인하기 위해, 신규 판정은 3개월 간격으로 2회 검사해 일시적 수치가 아닌 지속적 저하임을 확인합니다. 재판정 시에는 1회 검사로 확인합니다.

3. 치료 기간 없이 인정되는 예외

다음 경우에는 6개월 치료 기간과 관계없이 심한 장애로 진단할 수 있습니다.

• 전체 췌장 절제로 장애 고착이 명백한 경우
• 2종 이상의 자가항체가 양성인 경우

한편 췌장이식을 받은 경우는 '장애의 정도가 심하지 않은 장애'로 분류됩니다.

정리하자면, 심한 췌장장애는 6개월 이상 인슐린 치료에도 호전이 없으면서 3개월 이상 간격 2회 C-펩타이드가 모두 기준(포도당 140mg/dL 이상에서 0.6ng/mL 미만 등) 이하일 때 판정하며, 전체 췌장절제나 자가항체 2종 양성이면 기간과 무관하게 인정됩니다. 정확한 기준은 진료 의료기관과 보건복지부 고시를 확인하세요.