“인공눈물 급여 처방 안 되나요?” 2024년 12월 1일부터 달라진 인공눈물 처방 정책 제대로 알아보자!

급여 적용 대상 질환

인공눈물 처방 급여가 적용되는 질환은 크게 내인성 질환과 외인성 질환으로 나뉩니다.

• 쇼그렌증후군, 피부점막안증후군(스티븐스-존스증후군), 건성안증후군(안구건조증)같은 내인성질환에 의한 각결막상피장애
• 수술 후, 약제성, 외상, 콘텍트렌즈 착용 같은 외인성 질환 이후 지속되는 내인성 각결막상피장애

일일 처방량 제한

• 일회용 인공눈물의 경우, 하루 최대 6관까지 건강보험 급여가 인정됩니다.
• 그러나 쇼그렌증후군, 피부점막안증후군, 이식편대숙주병으로 인한 건성안증후군 등 중증 질환의 경우에는 이러한 용량 제한 없이 급여가 적용됩니다.

동일 기전 약제의 중복 처방 제한

안구건조증 치료를 위한 인공눈물은 동일한 작용 기전을 가진 약제 중 한 종류만 건강보험 급여가 인정됩니다. 이 기준을 초과하여 중복 처방할 경우, 추가되는 약제의 비용은 전액 환자가 부담해야 합니다.

인공눈물 종류

 일회용 인공누액제의 기전별 약제는 다음과 같습니다.

• 눈물대치제 : 히알루론산 나트륨, 카르복시메틸셀룰로오스, 폴리소르베이트 80
• 분비촉진제 : 디쿠아포솔, 레바미피드
• 면역조절제 : 사이클로스포린

FAQ

Q. 안구건조증으로 인한 인공눈물 처방에 급여 적용이 가능한가요?

안구건조증(건성안증후군)으로 인한 인공눈물 처방은 급여 적용이 가능합니다.

다만, 하루 최대 6관까지 건강보험 급여가 인정되며, 동일한 작용 기전을 가진 약제 중 한 종류만 급여가 인정됩니다.

Q. 최대 처방받을 수 있는 인공눈물 용량이 얼마인가요?

안구건조증(건성안증후군)으로 인한 인공눈물 처방은 하루 최대 6관까지 급여가 인정되며, 그 이상을 처방받을 시 추가적인 약제비는 환자가 부담해야 합니다.

환자 방문당 1회 처방량, 환자당 연간 총 처방량에는 제한 없으며, 처방전 기재시일 투여량은 하루 6관이내로 기재되어야 합니다.

다만, 쇼그렌증후군, 피부점막안증후군, 이식편대숙주병으로 인한 건성안증후군 등 중증 질환의 경우에는 용량 제한 없이 급여가 적용됩니다.